Lugo-Saldaña R, Moreno-Sales R, Hidalgo-Venegas M, González-Lara CT, Alcas-Arce O, Osorio-Anaya S

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 0
Paginas: 20-27
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RESUMEN

Antecedentes: la uvulopalatofaringoplastia es la cirugía de sueño más común realizada en el ámbito de la Otorrinolaringología, a pesar de ser la primera técnica propuesta hace más de 50 años por Ikematsu y popularizada por Fujita a principios del decenio de 1980. En la actualidad esta técnica sólo resulta ideal en pacientes con patrón de obstrucción anteroposterior puro. Con las nuevas técnicas de valoración prequirúrgica, como la endoscopia de vías aéreas superiores bajo sueño inducido por fármacos, es posible determinar los sitios obstructivos para seleccionar la técnica quirúrgica apropiada.
Objetivos: describir los patrones obstructivos en pacientes no tolerantes a CPAP y enumerar las técnicas actuales en cirugía de sueño acorde con éste.
Material y Método: estudio prospectivo que incluyó a pacientes con síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño con estudio de sueño tipos I, II o III, adaptación y titulación de terapia respiratoria a presión positiva nocturna, atendidos de 2009 a 2016. Se estadificaron y se programó endoscopia bajo sueño inducido, observando los patrones y niveles de obstrucción en la vía aérea superior, se utilizó la clasificación VOTE como método de recolección de datos y un método de clasificación modificado por los autores.
Resultados: se identificaron cuatro tipos de obstrucción palatofaríngea, dos a nivel de la base de la lengua y dos a nivel epiglótico, acorde con la bibliografía actual que menciona el papel de la pared lateral faríngea en la obstrucción y colapso de la vía aérea superior, y la participación de la base de la lengua, las amígdalas linguales y la epiglotis en el colapso multifactorial de los pacientes con trastornos respiratorios del sueño y ronquido.
Conclusión: identificar el nivel y características de la obstrucción apoya la selección de la técnica quirúrgica, aspecto fundamental para el éxito posoperatorio de los pacientes con obstrucción y colapso de la vía aérea superior; el papel de la úvula y paladar blando es mínimo, causal de la alta recurrencia de los síntomas obstructivos en las técnicas de uvulopalatofaringoplastia y uvulectomía.