Aparicio MF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 6
Paginas: 85-87
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FRAGMENTO

Sr. Director:

Cuando se realiza la anamnesis generalmente el paciente cuenta la historia de la enfermedad actual, su relato se limita al problema que en ese momento le preocupa y no señala otros antecedentes o síntomas que pueden ser de gran interés. El interrogatorio por aparatos, también conocido como revisión de órganos y sistemas, es un importante acápite de la historia clínica1 que, si se realiza por el orden establecido y con una sistematicidad inteligente y razonada, permite indagar sobre síntomas que no son precisamente los que motivan la consulta o el ingreso, pero que pueden revelar una valiosa información y orientar hacia afecciones que pueden ser, incluso, aún más importantes.
Con frecuencia en las historias clínicas, además de no contar con un adecuado cronopatograma y una semiografía de los síntomas, no se interroga al paciente o a terceras personas para procurar por manifestaciones de los restantes aparatos o sistemas, supuestamente no afectados, y se limitan a señalar “no refiere”. Esta forma rutinaria e irreflexiva de confeccionar historias clínicas está totalmente al margen de lo que el método clínico establece y forma parte de las actuaciones médicas superficiales y presurosas que señalan algunos autores.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Moreno Rodríguez MA. En defensa del método clínico. En: El método clínico. Lecturas y lecciones [Internet]. La Habana: Ciencias Médicas; 2012 [citado 25 May 2016]. p. 1-27. Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/libros/el_metodoclinico_lectura_lecciones/cap1.pdf

2. Álvarez Álvarez G, Zuázaga Cabrera G. El método clínico: lo real, actual y objetivo. Medicentro Electrón [Internet]. 2012 [citado 12 Nov 2016];16(3):209-211. Disponible en: http://www.medicentro.sld.cu/index.php/medicentro/article/viewFile/1283/1207

3. Martín Zurro A. Cada vez veo con más alarma cómo va desapareciendo la historia clínica o la exploración física. Fotoentrevista [Internet]. España: IntraMed; 2012 Ene 12 [citado 25 Feb 2016]: [aprox. 4 p.]. Disponible en: http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=74049

4. Aparicio Martínez F. Un llamado de alerta sobre la historia clínica. Medicentro Electrón [Internet]. 2011 [citado 12 Nov 2016];15(2):175-176. Disponible en: http://www.medicentro.sld.cu/index.php/medicentro/article/viewFile/67/91

5. Sierra R. El error diagnóstico, un problema infravalorado [Internet]. Diariomédico.com [actualizado 19 Oct 2015; citado 12 Nov 2016]. Disponible en: http://www.diariomedico.com/2015/10/19/area-profesional/gestion/el-errordiagnostico- un-problema-infravalorado

6. Aparicio Martínez F, Pino Alfonso RE, García Urquilla CE. La buena práctica: principal prioridad en la atención médica. Medicentro Electrón [Internet]. 2013[citado 12 Nov 2016];17(2):[aprox. 6 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30432013000200010