2017, Número 4
Rev Med MD 2017; 8.9 (4)
Eficacia de PCR-RFLP contra hemocultivo para el diagnóstico de sepsis neonatal temprana
López-Altamirano D, Angulo-Castellanos E, Castellanos-González CH, Torres-Baranda JR, García-Morales E
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 131-139
Archivo PDF: 730.52 Kb.
RESUMEN
b>Introducción
La sepsis neonatal temprana se define como la respuesta sistémica a una infección en los recién nacidos
desde el nacimiento hasta las 72 horas de vida. En México se ha reportado una incidencia de 15-
30/1000 RN y una letalidad de 25-30%. La reacción en cadena de la polimerasa con amplificación de
fragmentos de amplio polimorfismo cuenta con una sensibilidad de 100% y especificidad de 95.6%
como método diagnóstico para sepsis con tan solo una gota de sangre versus el Hemocultivo (estándar
de oro) el cual tiene una sensibilidad de 30-40% cuando se realiza con 1 ml. de sangre. El uso de la
reacción en cadena de la polimerasa podría representar una disminución en costos hospitalarios,
detección de co-infecciones virales y requerir menor cantidad de muestra sanguínea para realizarse.
Por esto, se realizó el presente estudio con el objetivo de evaluar la eficacia de la PCR-RFLP contra el
hemocultivo para diagnóstico de Sepsis Neonatal Temprana en recién nacidos.
Material y Métodos
Se trata de un estudio prospectivo, observacional de prueba diagnóstica realizado en el Hospital Civil
de Guadalajara Fray Antonio Alcalde en el periodo de enero a diciembre de 2015. Se calculó una
muestra de 30 recién nacidos para tener un poder estadístico de 80% (n=30). Se incluyeron pacientes de
ambos géneros de 0-72hrs de vida con factores de riesgo para sepsis; se excluyeron a aquellos pacientes
con antecedente de uso previo de antibióticos y/o transfusión de hemoderivados. Se realizó muestreo
aleatorio con análisis utilizando el software SPSS Statistics.
Resultados
De la población estudiada, la mitad fueron femeninos. 15 pacientes fueron prematuros, 14 fueron
recién nacidos de término y 1 pos-término. La edad promedio fue de 36 semanas de edad gestacional
(28-42.1). Se tuvieron 3 hemocultivos positivos, de estos, 1 paciente presentó concomitantemente
elevación de reactantes de fase aguda y los otros 2 sólo presentaron clínica compatible. Con esto, se
tuvo una sensibilidad del 100%, especificidad de 93% y valor predictivo negativo de 100%; comparado
con sólo 1 caso positivo con la técnica de PCR teniendo una sensibilidad de 33%, especificidad de 100%
y VPN de 93%.
Discusión y Conclusiones
En este estudio se encontraron 3 casos de sepsis por hemocultivo y 6 casos diagnosticados por cuadro
clínico. La baja sensibilidad para PCR en este estudio pudiera vincularse al uso de antibióticos en 20
madres en el periodo ante parto y al número pequeño de muestra. La PCR-RFLP no es más efectiva que
hemocultivo como prueba diagnóstica para sepsis neonatal temprana; pero si útil como prueba de
tamizaje.
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