Espinosa S, Perales D, Ponce RM, Buitrón-García R, Bonifaz A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 190-195
Archivo PDF: 229.05 Kb.

RESUMEN

Antecedentes: el micetoma es una infección causada por hongos y actinomicetos aeróbicos. Es un padecimiento frecuente en México, con mayor afectación en hombres que en mujeres (3:1). Se caracteriza por aumento de volumen, deformidad del sistio de lesión y formación de fístulas.
Objetivo: reportar un caso de actinomicetoma durante el embarazo y analizar el protocolo de tratamiento.
Caso clínico: paciente de 29 años de edad, en su cuarto embarazo, con 29 semanas de gestación. El padecimiento se inició 13 años atrás, con dermatosis localizada en la extremidad inferior izquierda, constituida por un nódulo indoloro, que permaneció sin cambios hasta el inicio de la gestación actual, cuando le aparecieron múltiples lesiones nodulares y fístulas. En el examen directo de la secreción se observaron granos y en el cultivo se identificó Nocardia brasiliensis. Después del embarazo a término y con recién nacido sano, si indicó lactancia durante 4 meses y se interrumpió para prescribir bromocriptina. La dermatosis se extendió al doble, sin afectación ósea; se indicó tratamiento con sulfametoxazol-trimetoprima y dapsona. El tiempo total de tratamiento fue de 15 meses y seguimiento sin medicación durante un año. Se obtuvo curación clínica y microbiológica.
Conclusiones: el micetoma en mujeres embarazadas es excepcional. La mayor parte de los portocolos de tratamiento deben contraindicarse durante el embarazo. Cuando el micetoma se localiza en una zona que no afecta otros órganos ni se extiende, se sugiere continuar el embarazo y la lactancia sin prescripción de medicamentos pero iniciarla posterior al nacimiento.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Bonifaz A, Tirado-Sánchez A, Calderón L, Saúl A. Araiza J, Hernández M, et al. Mycetoma: experience of 482 cases in a single center of Mexico. PLOS Negl Trop Dis 2014;8(8):e3102. Doi:10.1301/journal.pntd.003102

2. van de Sande W. Global burden of human mycetoma: a systematic review and meta-analysis. PLoS Negl Trop Dis 2013;7(11):e2550. doi:10.1371/journal.pntd.0002550

3. López-Martínez R, Méndez-Tovar L, Bonifaz A, et al. Actualización de la epidemiología del micetoma en México. Revisión de 3,933 casos. Gac Med Mex 2013;149:586-92.

4. Padilla M, Novales J, Juárez V, Flores AP. Minimicetoma. Presentación de un caso. Rev Cent Dermatol Pascua 2004;13:41-44.

5. Fahal A. Mycetoma: a thorn in the flesh. Trans R Soc Trop Med Hyg 2004; 98:3-11

6. Welsh O, Vera-Cabrera L, Salinas-Carmona M: Mycetoma. Clin Dermatol 2007;25:195-202.

7. Yeh I, Dhanireddy S. Madura foot caused by Actinomadura madurae in a pregnant woman. Arch Dermatol 2010;146:1189-1190.

8. Hernández-Hernández F, López Martínez R, Méndez Tovar, et al. Nocardia braisliensis: in vitro and in vivo growth response to steroid sex hormones. Mycopatologia 1995;132:79-85.

9. Méndez-Tovar LJ, Bievre C, López-Martínez R, et al. Effets des hormones sexuelles humanines sur le development in vitro des agents D’eumycétomes. J Mycol Med 1991;118:141-143.

10. Ramírez-Tamayo T. Determinación de hormonas sexuales esteroideas en pacientes con micetoma por Nocardia brasiliensis y Actinomadura madurae. Tesis de especialización en dermatología. Facultad de Medicina, UNAM, México, 1998.

11. Buhimschi C, Weiner C. Medications in pregnancy and lactation. Obstet Gynecol 2009;113:166-88.

12. Howland R. Evaluating the safety of medications during pregnancy and lactation. J Psychosoc Nurs Ment Health Serv 2009;47:19-22.

13. Henderson E, Mackillop L. Prescribing in pregnancy and during breast feeding: using principles in clinical practice. Postgrad Med J 2011;87:349-354.