Acosta-Martínez M, Covarrubias-Haiek F, Garteiz D, Vieyra-Cortés D, Kably-Ambe A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 212-215
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RESUMEN

Antecedentes: la ruptura hepática es una complicación inusual, pero potencialmente mortal, que sucede en 1 de cada 100,000 a 250,000 embarazos. La mortalidad materna se ha reportado en 86% de los casos. En las pacientes con síndrome de HELLP debe considerarse que la manifestación de un hematoma hepático puede culminar en ruptura hepática y muerte.
Caso clínico: paciente de 46 años de edad, con antecedente de embarazo gemelar doble, bicorial, biamniótico de 36.5 semanas y preeclampsia severa, posterior a ruptura hepática por síndrome de HELLP y muerte de ambos fetos. El último embarazo evolucionó sin problemas y finalizó en cesárea en la semana 37, sin complicaciones materno-fetales, por lo que fue dada de alta del hospital al tercer día y posteriormente evolucionó sin incidentes.
Conclusiones: la atención médica multidisciplinaria y la infraestructura hospitalaria permitieron que la paciente no perdiera la vida debido a la ruptura hepática y hemorragia grave. La hipertensión durante el embarazo es una de las principales causas de muerte materna en todo el mundo; por tanto, es importante concientizar a las pacientes para que acudan a control prenatal regularmente y orientarlas acerca de la hipertensión y sus complicaciones. Los ginecoobstetras deben considerar que la ruptura hepática es una complicación muy grave, con consecuencias fatales para la madre y el feto.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Stella CL, Malik KM, Sibai BM. HELLP syndrome: an atypical presentation. Am J Obstet Gynecol 2008:e6-e8.

2. Araujo AC, Leao MD, Nobrega MH, Bezerra PF, Pereira FV, Dantas EM, et al. Characteristics and treatment of hepatic rupture caused by HELLP syndrome. Am J Obstet Gynecol 2006;195(1):129-33.

3. Vigil-De Gracia P. Maternal deaths due to eclampsia and HELLP syndrome. Int J Gynaecol Obstet 2009;104:90-4.

4. Varotti G, Andorno E, Valente U. Liver transplantation for spontaneous hepatic rupture associated with HELLP syndrome. Int J Gynaecol Obstet 2010;111(1):84-5.

5. Borrás D, Fortuño S, Díaz C, Diago V, Perales A. Rotura hepática asociada a preeclampsia y síndrome HELLP, con resultados catastróficos. Prog Obstet Ginecol 2009;52(7):402-6.

6. Sanabria-Padrón VH, Hernández-Valencia M, Castañeda- Valladares FE, Aceves-Solano JY. Tratamiento conservador del hematoma hepático subcapsular en pacientes con preeclampsia y síndrome de HELLP coexistentes: reporte de caso y revisión bibliográfica. Ginecol Obstet Mex 2013;81:414-9.

7. Reck Th, Bussenius-Kammerer B, Ott R, Müller V, Beinder E, Hohenberger W. Surgical treatment of HELLP sindromeassociated liver ruptura – an update. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2001;99(1):57-65.

8. Emergui Y, Madsen MA, Rodríguez Rm Delgado CS, Figueras T, Prieto M. Rotura de hematoma hepático subcapsular en el embarazo: caso clínico y revisión bibliográfica. Clin Invest Gin Obst. 2016. Article in press.

9. http://dx.doi.org/10.1016/j.gine.2016.04.006

10. Quesnel C, Weber A, Mendoza D, Garteiz D. Hematoma hepático espontáneo en embarazo gemelar. Ginecol Obstet Mex 2012;80(2):110-4.