Hernández-Cruz RG, Tobón-Delgado SR, García-Rodríguez AM, Escobar-Ponce LF, Olguín-Ortega AA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 403-408
Archivo PDF: 435.48 Kb.

RESUMEN

Antecedentes: el embarazo heterotópico es la coexistencia de una gestación intrauterina y otra extrauterina. Puesto que es una posibilidad excepcional asociada con gran morbilidad y mortalidad materna, su diagnóstico y atención oportuna son decisivos. La fracción β de la hormona gonadotropina coriónica humana y el ultrasonido endovaginal son las opciones de mayor utilidad para el diagnóstico y el acceso quirúrgico laparoscópico es el de elección porque ofrece ventajas en relación con la técnica abierta.
Caso clínico: paciente con embarazo heterotópico logrado espontáneamente, de 7.4 semanas de gestación. Embarazo ectópico izquierdo roto y el intrauterino con vitalidad corroborada. Ingresó al servicio de Urgencias por amenorrea y dolor abdominal. El embarazo ectópico roto se corroboró mediante salpingectomía laparoscópica, con hemoperitoneo de 800 cc. Gracias al adecuado control prenatal se logró un embarazo que finalizó por vía abdominal, con trabajo de parto en fase latente y feto en presentación pélvica. El recién nacido fue de sexo femenino, de 34 semanas de gestación.
Conclusiones: la atención multidisciplinaria, la identificación de los factores de riesgo, la sospecha clínica y el apoyo de estudios de gabinete permitieron el diagnóstico y la intervención quirúrgica de mínima invasión de forma oportuna, con resultados favorables transquirúrgicos y el nacimiento viable, a las 34 semanas, del embrión coexistente.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Mj G, RR. (2008) Heterotopic pregnancy in natural conception. J Hum Reprod Sci 1: 37-38.

2. Russman C, MGruner C, Jiang X, Schnatz PF. (2015) Spontaneous Heterotopic Pregnancy: A Case Report. Gynecol Obstet (Sunnyvale) 5: 318. doi:10.4172/2161-0932.1000318

3. Barrenetxea Gorka, Rementeria B. Lorea, Lopez de Larruzea,Arantzua, et al. (2007) Heterotopic pregnancy: two cases and a comparative review. Fertil Steril 2007. 417.e12.

4. Li Jin-Bo. Kong Ling Zhi, Yang Jian-Bo, et al. (2016). Management of Heterotopic Pregnancy Experience From 1 Tertiary Medical Center. Medicine, Vol.95, Num. 5.

5. Liu M, Zhang X, Geng L, Xia M, Zhai J, Zhang W, et al. (2015) Risk Factors and Early Predictors for Heterotopic Pregnancy after In Vitro Fertilization. PLoS ONE 10(10): e0139146. doi:10.1371/journal.pone.0139146.

6. Fylstra DL. Ectopic Pregnancy not within the fallopin tube: etiology, diagnosis and treatment. Am J Obstet Gynecol apr 2012;: 289-99

7. Van-Mello NM, et al. Ectopic pregnancy: how the diagnostic and therapeutic management has changed. Fertil Steril! 2012;98:1066-73.

8. Taran FA, Kagan KO, Hübner M, Hoopmann M, Wallwiener D, Brucker S: The diagnosis and treatment of ectopic pregnancy. Dtsch Arztebl Int 2015; 112:693–704.DOI: 10.3238/ arztebl.2015.0693

9. Telci Serpil, Kaya Cihan, Ysar Levent. et al; Spontaneous Heterotopic Pregnancy Causing Tubal Rupture in a Patient with Intrauterine Device in-situ. Medical Journal of Bakırköy 2014;10(3).

10. Soriano D, Vicus D, Schonman R et al. Long-term outcome after laparoscopic treatment of heterotopic pregnancy: 19 cases. J Minim Invasive Gynecol 2010; 17: 321-324.