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2017, Número 5

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Rev Fac Med UNAM 2017; 60 (5)


Tratamiento de la púrpura fulminans neonatal Reporte de caso y revisión de la literatura

Cruz HV, Escárraga VYS, León TS, Cruz ADA, Majluf CAS

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 17-21
Archivo PDF: 580.50 Kb.


RESUMEN

La púrpura fulminans (PF) neonatal es un estado de hipercoagulabilidad poco frecuente pero grave. Su presentación clínica es súbita con lesiones purpúricas-necróticas que pueden dejar secuelas permanentes o incluso tener una evolución fatal. Se caracteriza por trombosis en la microcirculación de la piel acompañada de hemorragia perivascular. Los sitios más afectados son las extremidades pélvicas, torácicas o las zonas de presión. La alteración funcional más común es el defecto de la proteína C que fisiológicamente regula la coagulación, el defecto puede ser de causa primaria o secundaria.
Caso clínico: Recién nacido varón con 8 días de vida extrauterina que presenta súbitamente rechazo a la vía oral, irritabilidad y fiebre de 39 ºC. Dos días después es hospitalizado por deshidratación y rechazo a la vía oral. Al ingreso no se documentó fiebre o foco infeccioso. A las 24 horas presentó lesiones purpúricas-necróticas en el pie derecho. Se realizó un ultrasonido Doppler que confirmó trombosis venosa y arterial. Los dímeros D eran positivos. Se dio tratamiento con plasma fresco congelado (PFC), anticoagulante y antiplaquetario con buena respuesta.
Conclusión: La PF es un estado protrombótico grave que requiere un diagnóstico y tratamiento oportunos para mejorar el pronostico.


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