medigraphic.com
ISSN 1810-2352 (Impreso)

2017, Número 4

<< Anterior Siguiente >>

Rev Cub Med Int Emerg 2017; 16 (4)


Destete en pacientes ventilados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital 'Joaquín Albarrán'

Pérez VL, Rodríguez MA, Pupo RCG, Abreu VKR, Alcalde MR, Fernández MA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 75-84
Archivo PDF: 253.51 Kb.


RESUMEN

Introducción: la necesidad de ventilación mecánica es una de las causas más frecuentes de ingreso en las unidades de atención al grave y la mortalidad por esta, aún se encuentra elevada.
Objetivo: identificar factores que influyen en un destete exitoso.
Método: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal en la terapia intensiva del Hospital Dr. Joaquín Albarrán, de enero del 2015 a junio del 2016. De los 253 pacientes que requirieron ventilación mecánica se seleccionaron 70, en los cuales, se inició el proceso de destete. Se construyó una base de datos en SPSS, y se usó la prueba no paramétrica Χ2 para analizar la existencia de relación entre las variables.
Resultados: más del 80% de los pacientes en los que se llevó a cabo un destete exitoso, tenían controlada la causa que motivo la ventilación mecánica (p=0,000), presentaban un adecuado nivel de conciencia, no se encontraban sépticos (p=0,038), con estado hemodinámico adecuado, no presentaban trastornos ácido-básico y electrolítico, y las cifras de hemoglobina eran adecuada. Los índices de oxigenación más frecuentemente utilizados fueron; presión de oxígeno, relación PO2/FiO2 y diferencia alveolo-arterial de oxígeno, los cuales en la mayoría de los pacientes se encontraron dentro de valores adecuados, que favoreció un destete exitoso.
Conclusiones: se demostró que la existencia de condiciones básicas generales adecuadas y un índice de Tobin menor de 105 favorecieron un destete exitoso.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Castañeda L, Caballero A. Destete de la ventilación mecánica. En: Caballero López A, editor. Terapia Intensiva. 2 ed. La Habana: Ciencias Médicas; 2007. p. 542-552.

  2. Lovessio Carlos. Medicina Intensiva, Asistencia Respiratoria Mecánica Editorial El Ateneo: Buenos Aires;2006

  3. Lovessio Carlos. Medicina Intensiva, Asistencia Respiratoria Mecánica Editorial El Ateneo: Buenos Aires;2008

  4. Tobin MJ. Principles and Practice of Mechanical Ventilation. New York, McGraw-Hill, Inc, 2013.

  5. Maestre.A, Ruiz de Azula L.Z.Retirada de la Ventilación Mecánica .Montejo 5ta ed, 2017.

  6. Aguirre B, Roche F, Mancebo J. Weaning from mechanical ventilation. Textbook of Critical care.7th ed. Elsevier, 2017.

  7. Ramos Gómez LA, Benito Vales S. Fundamentos de la ventilación mecánica. 1ª ed. Barcelona: Marge médica books; 2012.

  8. Epstein SK, Walkey A. Methods of weaning from mechanical ventila-tion. [Monografía en Internet]. Walthman (MA): UpToDate; 2013 [acceso 4 de marzo de 2013]. Disponible en: http://www.uptodate.com/

  9. MacIntyre, N. R. (2004). Evidence-based ventilator weaning and discontinuation. Respiratory Care, 49 (7), 830-836.

  10. Epstein SK. Weaning from mechanical ventilation: readiness testing. [Monografía en Internet]. Walthman (MA): UpToDate; 2013 [acceso 4 de marzo de 2013]. Disponible en: http://www.uptodate.com

  11. Bauman KA, Hyzy RC. Extubation Management. [Monografía en Internet]. Walthman (MA): UpToDate; 2013 [acceso 4 de marzo de 2013]. Disponible en: http://www.uptodate.com

  12. Coplin WM, Pierson DJ, Cooley KD, et al. Implications of extubation delay in brain-injured patients meeting standard weaning criteria.

  13. McConville JF, Kress JP. Weaning patients from the ventilator. N Engl J Med. 2012; 367 (23): 2233-2239. Prueba de Ventilación Espontánea Estrategias de Protección en el Paciente Crítico 53

  14. Danckers M, Grosu H, Jean R, et al. Nurse-driven, protocol-directed weaning from mechanical ventilation improves clinical outcomes and is well accepted by intensive care unit physicians. J Crit Care. 2012.

  15. Tischenkel B, Gong M, Shiloh A, Pittignano V, Keschner Y, Glueck J, et al. Daytime versus nighttime extubations: a compari-son of reintubation rate, length of stay, and mortality. Crit Care Med. 2012; 40 (12): Abstract 115

  16. Gil Hermoso MR, Ibarra Fernández AJ. Destete de la ventilación mecánica [Internet]. Almería: Aibarra; 2014 [consulta el 8 de abril de 2015. Disponible en: www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo93/capitulo93.htm

  17. Ramos Rodríguez JM. Guía de cuidados en la desconexión de la ventilación mecánica: Prueba de ventilación espontánea. [Internet]. Cádiz [consulta el 11 de abril de 2015]. Disponible en: http://rodin.uca.es/xmlui/bitstream/handle/10498/15

  18. Epstein SK. The rapid shallow breathing index. [Monografía en Internet]. Walthman (MA): UpToDate; 2013 [acceso 6 de abril de 2013]. Disponible en: http://www.uptodate.com




2020     |     www.medigraphic.com