medigraphic.com
Organo Oficial de la Sociedad Mexicana de Urología

2017, Número 4

Rev Mex Urol 2017; 77 (4)


Nefrectomía radical y escisión de trombo nivel IV con derivación cardiopulmonar, hipotermia profunda y paro circulatorio: reporte de un caso y revisión de la bibliografía

Izquierdo-Luna JS, Campos-Salcedo JG, Estrada-Carrasco CE, Torres-Gómez JJ, Hernández-Palacios GA, Díaz-Gómez C

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 307-311
Archivo PDF: 303.91 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: el carcinoma de células renales se asocia con invasión vascular. El tratamiento de los trombos tumorales nivel IV implica la colaboración de un equipo multidisciplinario. Aún se discuten las estrategias de tratamiento para este tipo de pacientes.
Caso clínico: paciente masculino de 56 años de edad, que acudió a consulta con cuadro típico de cáncer renal; durante la exploración se detectó un trombo en la aurícula derecha y metástasis pulmonares. Con intervención multidisciplinaria se efectuaron la nefrectomía radical y la resección del trombo, con derivación cardiopulmonar, hipotermia profunda y paro circulatorio. Con la técnica implementada se observó evolución satisfactoria. Se inició tratamiento con inhibidores de tirosina cinasa, con excelente reacción al medicamento y buena calidad de vida a 11 meses de seguimiento.
Conclusiones: se recomienda que los pacientes en estadio IV, con una masa tumoral potencialmente resecable se sometan a nefrectomía citorreductora antes de la terapia sistémica. La función de la terapia blanco en pacientes con histología diferente a la de células claras no está bien definida. Este tipo de tumores debe incluirse en el análisis de ensayos clínicos.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Hevia V, Ciancio G, Gómez V. Surgical technique for the treatment of renal cell carcinoma with inferior vena cava tumor thrombus: tips, tricks and oncological results. Springerplus. 2016;5:132.

  2. Posacioglu H, Ayik M, Zeytunlu M, el al. Management of renal cell carcinoma with intracardiac extension. J Card Surg. 2008;23:754-758.

  3. Gaudino M, Lau C, Cammertoni F, et al. Surgical treatment of renal cell carcinoma with cavoatrial involvement: a systematic review of literature. Ann Thorac Surg. 2016;101(3);1213:21.

  4. Neves RJ, Zincke H. Surgical treatment of renal cancer with vena cava extension. Br J Urol 1987;59(5):390-395.

  5. Lu HT, Chong JL, Othman N, et al. An uncommon and insidious presentation of renal cell carcinoma with tumor extending into the inferior vena cava and right atrium: J Med Case Rep. 2016;10(1):109.

  6. Klatte T, Pantuck AJ, Riggs SB, et al. Prognostic factors for renal cell carcinoma with tumor thrombus extension. J Urol. 2007;178:1189-1195.

  7. Lardas M, Stewart F, Scrimgeour D, el al. Systematic review of surgical management of nonmetastatic renal cell carcinoma with vena cava thrombus. Eur Urol. 2016;70:265-280.

  8. Abel EJ, Thompson RH, Margulis V, et al. Perioperative outcomes following surgical resection of renal cell carcinoma with inferior vena cava thrombus extending above the hepatic veins: a contemporary multicenter experience. Eur Urol. 2014;66:584-592.

  9. Tilki D, Nguyen H, Dall’Era MA, et al. Impact of histologic subtype on cancer-specific survival in patients with renal cell carcinoma and tumor thrombus. Eur Urol. 66(3); 577-83. 2013.

  10. Motzer RJ, Jonasch E, Agarwal N, et al. Kidney cancer guideline version 1.2015). National Comprehensive Cancer Network, 2015;13(2);151-9.

  11. Motzer RJ, Hutson TE, Cella D, et al. Pazopanib versus Sunitinib in metastastic renal-cell carcinoma. N Engl J Med. 2013;369(8):722-731.




2020     |     www.medigraphic.com