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2017, Número 1

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Rev Med MD 2017; 8.9 (1)


Resangrado tras vitrectomía para hemorragia vítrea persistente secundaria a retinopatía diabética

Zaldívar-Orta EL, López CR, Arévalo-Simental DE, Cisneros-Gómez S, Roig-Melo EA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 39
Paginas: 37-45
Archivo PDF: 648.91 Kb.


RESUMEN

Introducción La retinopatía diabética y sus complicaciones son la principal causa de ceguera en personas entre 25-74 años de edad, siendo responsables del 12% de la ceguera mundial. Junto con el edema macular diabético, la retinopatía diabética proliferativa es una de las complicaciones causantes de la discapacidad visual. La vitrectomía vía pars-plana de 3 puertos ha sido por décadas el estándar quirúrgico en el manejo de muchas de las complicaciones de la retinopatía diabética proliferativa. El objetivo de este estudio fue reportar la frecuencia de resangrado en cavidad vítrea en pacientes operados de vitrectomía vía pars plana calibre 25 para una hemorragia vítrea persistente secundaria a retinopatía diabética proliferativa.
Material y Métodos Estudio de cohorte retrospectivo observacional realizado en la Unidad Oftalmológica de Alta Especialidad “Pablo Jiménez Camarena” del Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde. Se realizó la revisión de expedientes de pacientes intervenidos por vitrectomía vía pars plana calibre 25 por hemorragia vítrea persistente secundaria a retinopatía diabética durante el periodo comprendido entre octubre de 2012 y diciembre de 2015. Se analizaron los posibles factores de riesgo asociados para presentar resangrado.
Resultados Se incluyeron 145 ojos de 145 pacientes. Durante un seguimiento promedio de 9.45 meses (rango 1- 32), 42 pacientes (29%) presentaron resangrado en cavidad vítrea. El 16% (23) se clasificaron como tempranas y 13% como tardías (19). Entre los pacientes con resangrado, en 28.5% se resolvió espontáneamente. A 31% de los pacientes se les aplicó antiangiogénico intravítreo y 38% requirió de una reintervención quirúrgica (11% del total) . Los factores asociados a resangrado fueron menor edad (60 vs 55 años, p=0.008) y faquia (11.6% vs 40.4%, p=0.0001). Se encontró una mayor hemoglobina glucosilada en pacientes con resangrado (7.7% vs 8.68%, p=0.05). Una mayor proporción de pacientes con resangrado tenía historia de fotocoagulación laser previa (41.7% vs 57.1%, p=0.092). Ninguna de estas dos diferencias mostró significancia estadística. La agudeza visual mejoró en ambos grupos (2.16 logMAR prequirúrgica vs 0.86 logMAR final, p‹0.05).
Conclusiones El resangrado en cavidad vítrea fue una complicación frecuente, ocurriendo en el 29% de los pacientes diabéticos y se asoció a una menor edad y faquia. La mayoría de los casos de resangrado (62%) se resolvieron con observación o una reintervención. El resto se resolvieron con una segunda intervención quirúrgica. La agudeza visual promedio mejoró significativamente tanto en los pacientes con resangrado como en los pacientes sin resangrado. Estos hallazgos son consistentes con lo publicado con anterioridad, a pesar de que se considera que los pacientes mexicanos tienen retinopatías más severas y mayor tasa de complicaciones en el posoperatorio.


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