Pérez-González A, Ayuso-Arce A, Hernández-Arrazola D, Cantu BZOI

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 185-194
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RESUMEN

Introducción: El labio y paladar hendido sigue siendo un tema de gran actualidad que justifica la existencia de revistas especializadas, libros y congresos del tema. La alta frecuencia con que se presenta esta alteración es preponderante, así como la diversidad de variantes clínicas y la multiplicidad de tratamientos interdisciplinarios. En 1979, se publicó un estudio de tratamiento integral del paladar hendido primario en el Hospital General de México donde se realiza el primer tiempo quirúrgico a los tres meses de edad, realizando colgajo vomeriano para cierre de piso nasal, queiloplastia y plastia de punta nasal, ellos realizaron colgajo vomeriano para disminuir la frecuencia de fístulas oronasales, refieren que disminuyeron de 74% a un 18.75% y para convertir una fisura palatina completa en una incompleta, mencionando que el colgajo ocasiona colapso transversal del paladar primario lo que se corrige con tratamiento ortodóntico. Este manejo continua utilizándose en la actualidad. Desde 1994 se realiza la técnica de cierre anatómico de piso nasal con la que se busca abolir por completo las fístulas oronasales residuales, no utilizar el vómer para cierre del piso nasal y disminuir las cirugías secundarias para corrección de fístulas nasovestibulares, o deformidades nasales. El objetivo es evaluar los resultados funcionales y estéticos obtenidos con la técnica quirúrgica, cierre anatómico del piso nasal.
Material y métodos: Se realizó un estudio clínico, prospectivo, longitudinal, cegado de 3 años de evolución. El universo de estudio fueron todos los pacientes que ingresaron con diagnóstico de labio y paladar hendidos de abril del 2001 a abril del 2004 y todos los pacientes que acudieron al programa de cirugía extramuros en las mismas fechas. Con edad comprendida entre tres meses a tres años de edad, con hemoglobina mayor de diez gramos. Las variables que se estudiaron fueron: Independiente: procedimiento quirúrgico: cierre anatómico de piso nasal. Dependientes: complicaciones postoperatorias: asimetría de narinas. Fístula nasovestibular. A los pacientes se les realizó queiloplastía, plastia de punta nasal, cierre anatómico de piso nasal. Se tomarán fotografías anteroposteriores y basales en el preoperatorio, tres y seis meses postoperatorios.
Se realizarán fotografías prequirúrgicas a todos los pacientes panorámica de cara y un acercamiento de boca y nariz basal. Estas misma tomas se realizarán al cumplir los pacientes seis meses de postoperatorio y cada año. Los pacientes fueron revisados clínicamente al mes, tres, seis y doce meses de postoperados.
Resultados: Se incluyeron en el estudio 40 pacientes 28 del sexo masculino y 12 del sexo femenino, con una edad promedio de 11 meses, a los que se les realizó el manejo quirúrgico del paladar primario en un primer tiempo mediante queiloplastía con colgajos de avance y rotación, plastia nasal, cierre de piso nasal, el seguimiento promedio de estos pacientes es de 18 meses, ningún paciente ha presentado fístula nasovestibular, y en la medición de la asimetría de la base nasal se encuentra una discrepancia promedio de un milímetro.
Conclusiones: Se concluye que la técnica de cierre anatómico de piso nasal no se presentan fístulas nasovestibulares y el resultado estético mejora con lo que se disminuyen las cirugías para corrección de secuelas.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Harold Mc Comb. Treatment of the unilateral cleft lip nose. Plast&reconstrc Surg 1975; 55: 5.

2. Trigos, Cuervo, Ortiz. Tratamiento integral temprano del paladar primario hendido. Cir Plast Ibero-Latioam 1979; 5: 3.

3. Thatte, Prasad. Radical muscle mobilisation in the surgical repair of a unilateral cleft lip: a foloww up report. British Journal of Plastic Surgery 1984; 37; 296.

4. HortonC, IrishT. He use of vomerine flaps to cover the raw area on the nasal surface in cleft palate pushbacks. Plast&reconstrc Surg 1973; 51: 4.

5. Kazimiersz Kobus. Extendes vomer flaps in cleft palate repair: a preliminary report. Plast&reconstrc Surg 1984; 73: 6.

6. Delaire J, Precius D, Nantes. Avoidance of the use of vomerine muscosa in primary surgical management of velopalatine clefts. Oral Surgery 1985; 60: 6.

7. Hallock G. In utero cleft lip repair in A/J Mice. Plast&reconstrc Surg 1985; 75: 6.

8. Salyer K. Primary correction of the unilateral cleft lip nose: a 15 year experience. Plast&reconstrc Surg 1986; 77: 4.

9. Boo Chai K. Primary repair of the unilateral cleft lip nose in the oriental: a 20 year follow up . Plast&reconstrc Surg 1987; 80:2.

10. Cronin T, DenklerK. Correction of the unilateral cleft lip nose. Plast&reconstrc Surg 1988; 82: 3.

11. Matsuo K, Hirose T, Otagiri T. Repair of cleft lip with nonsurgical correction of nasal deformity in the early neonatal period. Plast&reconstrc Surg 1989; 83: 1.

12. Diane V Dado. Experience eith the functional cleft lip repair. Plast&reconstrc Surg 1990; 86: 5.

13. Chowdri NA, Darzi MA. A coparative study of surgical results with rotation advancement and triangular flap techniques in unilateral cleft lip. British Journal of Plastic Surgery 1990; 43: 551.

14. James N.K.Mercer ,Peat B. Nasal symmetry: a 10 year comparason between the pigott and McComb nasal correction. British Journal of Plastic Surgery 1991; 44: 562.

15. Kenneth E salyer. Early and alte treatment of unilateral cleft nasal deformity. Cleft Palate Craniofacial Journal 1992; 29: 6.

16. Mac Comb H. Primary repair of the unilateral cleft lip nose, longitudinal study. Cleft Palate Craniofacial Journal 1996; 33: 1.

17. Precius, Delaire, Halifax. Clinical observactions of cleft lip and palate. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1997; 75: 141.

18. Trnite GJ, Paping RH, Trenning AH. Rhinoplasty in the cleft patient. Cleft Palate Craniofacial Journal 1997; 31: 1.

19. Douglas L, Vander Woude. Effect of lip adhesion on labial Height in two.stages repair of unilateral complete cleft lip. Plast&reconstrc Surg 1997; 100: 3.

20. Pashayan H, Fraser F. Nostril asymmetry not a microform of clef lip. Cleft palate J. 1971; 8: 185-8.

21. Pérez A, Mendoza AM. Cierre anatómico de piso nasal. Presentación de Técnica y experiencia. IX foro de investigación científica INP 18 agosto 1999.

22. Mendoza M, Pérez A. Cierre anatómico de piso nasal en pacientes con fisura de paladar primario, presentación de técnica y experiencia. Presentado en Congreso Nacional de Asoc. Mex. de Cir. Plast. Mazatlán Sin. Febrero 2000.