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2017, Número 4

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Rev Mex Anest 2017; 40 (4)


Manejo anestésico de paciente con embarazo de 34 semanas de gestación y hemangiomatosis difusa

Rivera-Flores JL, Palacios-Lara JM, Germán-Olvera CE, Ortíz-Fraga CC, Rivera-Valdez IA, González-Monroy AD, Hernández-Alonso MA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 299-305
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RESUMEN

La hemangiomatosis difusa es un padecimiento de comportamiento benigno que se asocia a desarrollo embriológico anormal congénito generalmente relacionado con las células NOCHT (células perivasculares, de origen no endotelial) asociada a genes HYS. La evolución de éstos no es la habitual ya que estas lesiones pasan por tres etapas: la fase proliferativa en el primer año de vida, en el segundo una de remisión y en el tercero una de postremisión con un comportamiento aparentemente sano, esto hace que su pronóstico sea variable; cuando las lesiones se perpetúan pueden, en pacientes obstétricas, tener una consideración especial, sobre todo cuando las lesiones hemangiomatosas invaden estructuras de las vías aéreas superiores y la región neuroaxial desde la piel hasta la invasión a vasos medulares. La invasión a tubo digestivo generalmente se asocia a hemorragias frecuentes poniendo en peligro el bienestar materno fetal. Hemodinámicamente son clasificadas como patologías de bajo flujo. Reportamos un caso de hemangiomatosis difusa y embarazo de 34 semanas de gestación. Se realiza valoración preanestésica previa, RMN y ultrasonido toracocervical y abdominal para determinar la técnica anestésica, decidiéndose por anestesia general con intubación endotraqueal sin complicaciones transanestésicas. El pronóstico es malo por las frecuentes hemorragias de tubo digestivo y la posibilidad de que ocurra en el neuroeje y/o vías aéreas superiores. El objetivo inmediato es el conocimiento integral del paciente y la planeación de la técnica anestésica.


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