Sedano-Portillo I, Ochoa-León G, Fuentes-Orozco C, Irusteta-Jiménez L, Michel-Espinoza LR, Salazar-Parra M, Cuesta-Márquez L, González-Ojeda A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 677-682
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RESUMEN

Introducción: La nefrolitotomía percutánea es un abordaje eficaz para tratar diversos tipos de cálculos renales. Se han descrito diferentes tipos de acceso, como el secuencial con dilatadores así como en un solo paso. Objetivo: Determinar diferencias entre el tiempo de exposición a rayos X y los valores de la hemoglobina entre ambas técnicas. Métodos: Ensayo clínico controlado. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con litiasis compleja no complicada, sin infección urinaria, que se asignaron al azar a cualquiera de las dos técnicas. Las variables de respuesta se determinaron antes y 24 horas después de ambos procedimientos. Resultados: Se dividieron en dos grupos 59 pacientes, 30 con dilatación en un paso (grupo de estudio) y 29 con dilatación secuencial (grupo control). El grupo de estudio tuvo un descenso menor en los valores de hemoglobina posoperatorios que el grupo control (0.81 vs. 2.03 g/dl; p ‹ 0.001), menor tiempo de fluoroscopia (69.6 vs. 100.62 s; p ‹ 0.001) y valores séricos de creatinina posoperatorios más bajos (0.93 ± 0.29 vs. 1.13 ± 0.4 mg/dl; p = 0.039). No hubo diferencias en la morbilidad posoperatoria. Conclusión: La técnica en un paso demostró mejores resultados que la dilatación secuencial.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Wein K. Litiasis urinaria: etiología, diagnóstico y manejo médico. En: Wein A, Kavoussi L, Novick A, et al., editores. Campbell-Walsh. Urología. 10.a ed. Philadelphia: Saunders Elsiever; 2010. p. 1257-410.

2. Middela S, Papadopoulos G, Srirangam S, et al. Extracorporeal shock wave lithotripsy for ureteral stones: do decompression tubes matter? Urology. 2010;76:821-5.

3. Türk C, Knoll T, Köhrmann KU. New guidelines for urinary stone treatment. Controversy or development? Urologe A. 2008;47:591-3.

4. Wen CC, Nakada SY. Treatment selection and outcomes: renal calculi. Urol Clin North Am. 2007;34:409-19.

5. Castillo O, Pinto I, Díaz M, et al. Cirugía percutánea de litiasis coraliforme. Rev Chil Cirug. 2008;60 393-7.

6. Michel MS, Trojan L, Rassweiler JJ. Complications in percutaneous nephrolitotomy. Eur Urol. 2007;51:899-906.

7. Yamaguchi A, Skolarikos A, Buchholz NP, et al. Clinical Research Office of the Endourological Society Percutaneous Nephrolithotomy Study Group. Operating times and bleeding complications in percutaneous nephrolithotomy: a comparison of tract dilation methods in 5,537 patients in the Clinical Research Office of the Endourological Society Percutaneous Nephrolithotomy Global Study. J Endourol. 2011;25:933-9.

8. Dehong C, Liangren L, Huawei L, et al. A comparison among four tract dilation methods of percutaneous nephrolithotomy: a systematic review and meta-analysis. Urolithiasis. 2013;41:523-30.

9. Li Y, Yang L, Xu P, et al. One-shot versus gradual dilation technique for tract creation in percutaneous nephrolithotomy: a systematic review and meta-analysis. Urolithiasis. 2013;41:443-8.

10. Deem S, DeFade B, Modak A, et al. Percutaneous nephrolithotomy versus extracorporeal shock wave lithotripsy for moderate size kidney stones. Urology. 2011;78:739-43.

11. Frattini A, Barbieri A, Salsi P, et al. One-shot: a novel method to dilate the nephrostomy access for percutaneous lithotripsy. J Endourol. 2001;15:919‑23.

12. Stoller ML, Wolf JS Jr, St Lezin MA. Estimated blood loss and transfusion rates associated with percutaneous nephrolithotomy. J Urol. 1994;152:1977-81.

13. Aminsharifi A, Alavi M, Sadeghi G, et al. Renal parenchymal damage after percutaneous nephrolithotomy with one-stage tract dilation technique: a randomized clinical trial. J Endourol. 2011;25:927-31.

14. Amjadi M, Zolfaghari A, Elahian A, et al. Percutaneous nephrolithotomy in patients with previous open nephrolithotomy: one-shot versus telescopic technique for tract dilatation. J Endourol. 2008;22:423-5.