Pérez PY, Romero DFN, Rosales SAA, Farah OS, Martínez RJC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 119-124
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RESUMEN

Introducción: La coledocolitiasis es la presencia de litos en la vía biliar principal y el tratamiento actual requiere la participación de un equipo multidisciplinario. De los pacientes con reconstrucciones del tubo digestivo cursan con colelitiasis 46% y hasta 9.69% con coledocolitiasis. El aumento del número de casos con derivaciones biliodigestivas o derivaciones gastrointestinales con alteración de la anatomía del tubo digestivo dificulta el acceso a la vía biliar en presencia de coledocolitiasis o litiasis de la vía biliar concomitante, principalmente por la longitud del asa bilioentérica y la ausencia de dispositivos endoscópicos especializados para estos casos. Presentamos el caso de un paciente con alteración de la anatomía del tubo digestivo por cirugía previa de derivación biliodigestiva, presencia de litiasis de la vía biliar y estenosis de boca anastomótica, resuelto mediante colangiografía retrógrada endoscópica asistida por enterotomía laparoscópica. Presentación del caso: Paciente masculino de 60 años con antecedente de derivación biliodigestiva con una hepaticoyeyuno anastomosis en «Y» de Roux y actualmente presencia de síndrome ictérico secundario a litiasis de la vía biliar, de presentación aguda con colangitis. Se realizó intento de colangiografía retrógrada endoscópica con endoscopio convencional sin éxito por no llegar hasta el sitio de la anastomosis biliodigestiva y se decide realizar colangiografía retrógrada endoscópica asistida por enterotomía laparoscópica, dilatación de la zona de estenosis bilioentérica con balón y extracción del lito, corroborando el resultado bajo visión endoscópica. Su evolución es favorable sin complicaciones y con estancia hospitalaria posoperatoria corta. Conclusiones: El aumento de casos de alteración quirúrgica de la anatomía biliodigestiva favorece la presencia de litiasis de la vía biliar, y dificulta su resolución endoscópica por la vía convencional. La colangiografía retrógrada endoscópica asistida por enterotomía laparoscópica es una alternativa factible y viable en la resolución del problema, trabajando en forma sincrónica-cooperativa entre los grupos quirúrgicos y endoscópicos.

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