Salazar ZA, Bañuelos EMA, Espinoza GI

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 1-6
Archivo PDF: 106.56 Kb.

RESUMEN

Introducción. La migraña es un cefalea primaria, en su forma típica está caracterizada por varias combinaciones de cambios neurológicos, gastrointestinales y psicofisiológicos.
Objetivo. Demostrar que la metoclopramida por vía intramuscular es más rápida y efectiva que la metoclopramida administrada por vía oral.
Material y método. Se realizó un estudio clínico, prospectivo, aleatorizado por tabla y ciego único con 44 pacientes (39 mujeres y cinco hombres), con diagnóstico de ataques agudos de migraña. El 51.3% de los pacientes estuvo en el grupo de 18 a 37 años de edad. En forma aleatoria a cada paciente se le administró ya fuere una ampolleta de metoclopramida de 10 mg vía intramuscular o una tableta de metoclopramida de 10 mg por vía oral. Se valoraron los signos vitales, la intensidad de la cefalea y los síntomas asociados durante una hora.
Resultados. La cefalea desapareció en 100% de los pacientes tratados con metoclopramida por vía intramuscular, a diferencia de los casos tratados con metoclopramida por vía oral, en la que solamente en 13 (59%) de los pacientes con la cefalea desapareció a los 60 minutos.
Discusión. Los efectos adversos de la metoclopramida por vía intramuscular fueron: mareo en 14.2% y somnolencia en 9.4%; en el grupo de metoclopramida por vía oral los efectos adversos fueron mareo 4.8%, somnolencia 4.8% y aumento de la cefalea 4.8%. No hubo diferencia significativa, según la vía de administración intramuscular u oral del medicamento, la p fue › 0.05 a los 15, 30 y 45 minutos; sin embargo, a los 60 minutos el grupo de metoclopramida intramuscular fue estadísticamente significativa con un valor de p ‹ 0.01. Los signos vitales permanecieron en rangos normales desde la administración de los medicamentos y durante la valoración de los pacientes cada 15 minutos hasta el término de ésta.
Conclusión. La metoclopramida por vía intramuscular es más rápida y efectiva que administrada por vía oral en los pacientes con ataques agudos de migraña y con menos efectos adversos.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Saper JR. Diagnosis and symptomatic treatment of migraine. Headache 1997; 37: s1-s13.

2. Salazar ZA. Cefaleas y migraña. Hospital Central Militar. Terapeútica y procedimientos medicoquirúrgicos. 1a. Ed. México, D.F.: Editores de Textos Mexicanos; 2002, p. 454-8.

3. Colman I, Brown MD, Innes Grant D, Grafstein E, Roberts TE, Rowe BH. Parenteral metoclopramide for acute migraine: meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2004; 329: 1369-72.

4. Weich KMA. Pathogenesis of migraine. Seminars in Neurology 1997; 17(4): 335-41.

5. Frishberg MB. Neuroimaginig in presumed primary headache disorders. Seminars in Neurology 1997; 17(4): 373-81.

6. Moskowits MA. The visceral organ brain implications for the pathophyiology of vascular head pain. Neurology 1991; 41: 182.

7. Moscowits MA. The neurobiology of vascular head pain. Annals Neurol 1984; 16: 157.

8. Headache classification Committee of the International Headache Society. Classification and diagnostic criteria for headache, disorders cranial neuralgias and facial pain. Cephalalgia 1988; 8(7): 1-96.

9. Marks RD, Rappaport MA. Diagnosis of migraine. Seminars in Neurology 1997; 17(4): 303-6.

10. Ellis GL, Delany J, et al. The efficacy of metoclopramide in the treatment of migraine headache. Ann Emerg Med 1993; 191-5.

11. Mathew TN. Cluster Headache. Seminars in Neurology 1997; 17(4): 313-23.

12. Marks RD, Rappaport MA. Practical evaluation and diagnosis of headache. Seminars in Neurology 1997; 17(4): 307-12.

13. Mosche N, Schuarzberg MD. Application of metoclopramide specificity in migraine attacks theraphy. Headache 1994; 34: 439-41.

14. Coppola M, et al. Randomized, placebo controlled evaluation of prochloperazine versus metoclopramide for emergency department treatment of migraine headache. Ann Emerg Med 1995; 26(5): 541-6.

15. Salazar ZA, Esteban MA, Trujillo CHP, Rivera MCG. Respuesta clínica de metoclopramida en comparación con cumatriptan en el tratamiento de ataques agudos de migraña. Rev Sanid Milit Méx 1999; 53(1): 36-40.

16. Moskowits MA. Neurogenic inflammation in the pathophysiology and treatment of migraine. Neurology 1993; 43(3): s16-s20.

17. Klapper JA, et al. Current emergency treatment of severe migraine headaches. Headache 1993; 33: 560-2.

18. Steward FW, et al. Migraine prevalence. Neurology 1994; 44(4): 17-23.

19. Peroutka SJ. Dopamine and migraine. Neurology 1997; 49: 650-6.

20. Ferrari MD. Migraine. Lancet 1998; 351: 9108: 1043-56.