2017, Número 4
Rev Mex Patol Clin Med Lab 2017; 64 (4)
Utilidad de la proteína glutamato deshidrogenasa (GDH) en el diagnóstico de diarrea asociado a Clostridium difficile en el laboratorio
Ledesma-Martínez VM, Rueda-Cruz JA, Fierros-Uribe D, García-Preciado CJ, Santoscoy-Tovar FA, Santoscoy-Tovar LA, Santoscoy-Tovar GJ
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 8
Paginas: 152-157
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RESUMEN
Introducción: Clostridium difficile (C. difficile) es un bacilo Gram positivo, esporulado y anaerobio estricto. Se identificó en 1978 como el agente patógeno que causa infección del colon, se manifiesta como un cuadro diarreico que aparece frecuentemente tras el uso de antimicrobianos. Actualmente C. difficile es la causa principal de diarrea en pacientes hospitalizados. El diagnóstico debe estar basado en hallazgos clínicos y de laboratorio. El objetivo del método es que sea rápido, sensible y específico. GDH es una proteína asociada a C. difficile, detecta tanto las cepas productoras como las no productoras de toxinas; la sensibilidad de su detección es elevada con valores cercanos a 90%. Cuando se compara con el cultivo toxigénico, ésta posee un elevado valor predictivo negativo (95-100%). Objetivo: 1. Encontrar la asociación entre la proteína GDH y ToxA y ToxB de C. difficile en pacientes con diarrea aguda. 2. Determinar la utilidad de la proteína GDH para coadyuvar al diagnóstico presuntivo de C. difficile. Material y métodos: Durante el periodo de noviembre de 2015 a agosto de 2016 se recibieron 1,053 muestras para la evaluación de toxinas A, B y GDH, los datos fueron retrospectivos, se incluyeron algunas unidades hospitalarias y salas de toma de muestras. El total de muestras analizadas para el estudio fue de 764. Resultados: Se evaluaron 1,053 muestras, de las cuales se excluyeron 289, quedando sólo 764 (100%), mismas que se evaluaron mediante técnica rápida con inmunocromatográfica cualitativa, 620 (81.2%) de las muestras resultaron negativas para toxinas A, B y GDH. El total de muestras positivas para la detección de alguno de los tres parámetros de las toxinas A, B o GDH fue de 144 (18.8%), 60 muestras (7.8%) dieron positivo para toxinas A, B y GDH, 21 (2.75%) dieron positivo para toxina A o toxina B y GDH, 13 de las muestras (1.7%) dieron positivo para toxina A asociada a GDH, ocho muestras (1.04%) dieron positivo para toxina B asociada a GDH y 63 de las muestras (8.24%) fueron positivas para GDH. De las 144 muestras, 34 (11.7%) corresponden al servicio hospitalario, cuatro muestras fueron positivas; tres (8.8%) de las muestras contenían una toxina y GDH reactivas y una (2.94%) dio positivo para proteína GDH. Conclusión: En el estudio se demostró que la presencia de las toxinas A y B es indicativo de la cepa toxigénica de C. difficile, pero al incluir el parámetro de la proteína GDH las probabilidades de certeza en el diagnóstico de diarrea aguda por C. difficile se observó que hasta 8.24% (n = 63) puede asociarse a este diagnóstico al elevar su valor predictivo negativo y la determinación de GDH como buen marcador postinfección previa infección por C. difficile y de monitoreo del paciente.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Cohen SH, Gerding DN, Johnson S, Kelly CP, Loo VG, McDonald C et al. Guías de práctica clínica para la infección por Clostridium difficile en adultos: actualización 2010 realizada por la Sociedad de Salud Epidemiológica de Norteamérica (SHEA) y la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Norteamérica (IDSA). Infection Control and Hospital Epidemiology. 2010; 31 (5): T1-T28. Published by: The University of Chicago Press on behalf of The Society for Healthcare Epidemiology of America Stable URL: http://www.jstor.org/stable/10.1086/657453