Corona MJ, López VJF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 85-91
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RESUMEN

Introducción. Se describe la cistectomía radical laparoscópica con conducto ileal asistido por laparoscopia. Se hace la comparación con el abordaje abierto. Antecedentes: En el cáncer invasor de vejiga, el manejo quirúrgico radical continúa siendo la terapéutica de elección. Gracias a los avances científicos y tecnológicos la cirugía laparoscópica se aplica actualmente a procedimientos complejos como la cistectomía radical con derivación urinaria, con efectividad y seguridad. Objetivos: Describir la técnica de la cistectomía radical laparoscópica más conducto ileal laparoscópicamente asistido. Determinar las ventajas probables que existen entre la cistectomía radical laparoscópica (CRL) y la cistectomía radical convencional (CRA), más derivación urinaria, en el tratamiento de pacientes con cáncer invasor de vejiga. Material y métodos: Ocho pacientes con cáncer invasor de vejiga y sin metástasis fueron sometidos a cirugía radical: Cuatro con abordaje laparoscópico y conducto ileal laparoscópicamente asistido y cuatro con técnica abierta. Se realizó cistectomía y linfadenectomía pélvica y se aisló el asa intestinal. Se amplió una incisión de 4 cm, a partir del segundo puerto y se realizó por aquí la anastomosis intestinal; la anastomosis ureteroileal se completó intracorpóreamente sobre catéteres ureterales y el estoma fue confeccionado en el segundo puerto. Comparamos tiempo quirúrgico, pérdidas sanguíneas, complicaciones y estancia hospitalaria. Resultados: Se obtuvo una clara disminución en la pérdida sanguínea; las complicaciones fueron menores y la estancia hospitalaria corta, en la CRL. El tiempo quirúrgico fue menor con la técnica abierta. Conclusiones: La CRL con conducto ileal laparoscópicamente asistido es una opción accesible y segura para el manejo del cáncer invasor de vejiga. La mejoría en el tiempo quirúrgico y del tipo de derivación urinaria son objetivos en el futuro cercano.

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