Álvarez GL, Hernández JL, Rosendo GR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 565-571
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RESUMEN

Introducción: Síncope se define como alteración transitoria del estado de conciencia con recuperación espontánea, se debe a una alteración en la hipoperfusión cerebral general, cuadro clínico de alta prevalencia en los servicios de atención primaria y urgencias. Puede ser la primera manifestación de etiología cardiaca (prevalencia de 6-30%), siendo un marcador de mal pronóstico y alto riesgo de muerte súbita. Caso clínico: Paciente masculino de 25 años de edad, abordado en servicio de urgencias por síncope. Antecedente de tres eventos en los últimos cuatro meses, niega enfermedades crónico degenerativas. Electrocardiograma basal con alteración en la repolarización de precordiales derechas. Discusión: Síncope es un cuadro clínico de alta prevalencia en los escalones sanitarios de primer nivel de atención y servicio de agudos, el abordaje médico acucioso en cada uno de los eventos así como los primeros estudios paraclínicos orientan a considerar etiología cardiaca como causa de manifestación inicial, pensar en alguna alteración de electroconducción primaria como miocardiopatía vs canaliculopatías las cuales son asociadas a origen genético y con riesgo elevado de muerte súbita. Conclusiones. Al normalizar el abordaje de síncope en el servicio de urgencias, el examen clínico y los estudios paraclínicos complementarios llevaron a la conclusión diagnóstica de Miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho, al cumplirse dos criterios mayores y dos menores de la clasificación «fuerza de tarea americana», y se detectó una genotipificación compatible con polimorfismo para placofilina 2.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Brignole M, Hamdan MH. New concepts in the assessment of syncope. J Am Coll Cardiol. 2012; 59 (18): 1583-1591.

2. Kapoor WN. Syncope. N Engl J Med. 2000; 343 (25): 1856-1862.

3. Hanna EB. Syncope: etiology and diagnostic approach. Cleve Clin J Med. 2014; 81 (12): 755-766.

4. Alboni P, Brignole M, Menozzi C, Raviele A, Del Rosso A, Dinelli M et al. Diagnostic value of history in patients with syncope with or without heart disease. J Am Coll Cardiol. 2001; 37 (7): 1921-1928.

5. Colivicchi F, Ammirati F, Melina D, Guido V, Imperoli G, Santini M; OESIL (Osservatorio Epidemiologico sulla Sincope nel Lazio) Study Investigators. Development and prospective validation of a risk stratification system for patients with syncope in the emergency department: the OESIL risk score. Eur Heart J. 2003; 24 (9): 811-819.

6. Francisco JL, Bodegas AI, Gomez C, Arana JI, Barrenetxea JI. R Miocardiopatía arritmogénica de ventrículo derecho. Gac Med Bilbao. 2007; 104: 70-74.

7. Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, Blom N, Borggrefe M, Camm J et al. Guía ESC 2015 sobre el tratamiento de pacientes con arritmias ventriculares y prevención de la muerte súbita cardiaca. Rev Esp Cardiol. 2016; 69 (2): 176.e1-176.e77.

8. Corrado D, Link MS, Calkins H. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy. N Engl J Med. 2017; 376 (1): 61-72.

9. Thiene G, Nava A, Corrado D, Rossi L, Pennelli N. Right ventricular cardiomyopathy and sudden death in young people. N Engl J Med. 1988; 318 (3): 129-133.

10. Reglamento de la Ley General de Salud en materia de control sanitario de la disposición de órganos, tejidos y cadáveres humanos. Capítulo IV de disposición de cadáveres del artículo 60-63.

11. Palomo Rando JL, Ramos-Medina V, Cruz-Mera E, López-Calvo AM. Diagnóstico del origen y la causa de la muerte después de la autopsia médico-legal (Parte I). Cuad Med Forense. 2010; 16 (4): 217-229.

12. Nasir K, Bomma C, Tandri H, Roguin A, Dalal D, Prakasa K et al. Electrocardiographic features of arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy according to disease severity: a need to broaden diagnostic criteria. Circulation. 2004; 110 (12): 1527-1534.

13. Peters S, Trümmel M, Meyners W. Prevalence of right ventricular dysplasia-cardiomyopathy in a non-referral hospital. Int J Cardiol. 2004; 97 (3): 499-501.

14. Pilichou K, Nava A, Basso C, Beffagna G, Bauce B, Lorenzon A et al. Mutations in desmoglein-2 gene are associated with arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy. Circulation. 2006; 113 (9): 1171-1179.

15. Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, Blom N, Borggrefe M, Camm J et al. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: The Task Force for the Management of Patients with Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC). Europace. 2015; 17 (11): 1601-1687.

16. Task Force for the Diagnosis and Management of Syncope; European Society of Cardiology (ESC); European Heart Rhythm Association (EHRA); Heart Failure Association (HFA); Heart Rhythm Society (HRS), Moya A et al. Guidelines for the diagnosis and management of syncope (version 2009). Eur Heart J. 2009; 30 (21): 2631-2671.