Mejía-Duarte NA, Acuña-Aguilar N, Guerrero-Avendaño GML, Enríquez-García R, Ramos-Méndez L

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 61-72
Archivo PDF: 1413.21 Kb.

RESUMEN

Objetivo: Conocer el tiempo en la resolución de la estenosis biliar posquirúrgica por radiología intervencionista en el Hospital General de México y analizar el manejo que se le dio a la estenosis biliar posquirúrgica y la evolución de cada paciente.
Hipótesis: La radiología intervencionista tendrá un papel fundamental en el manejo y la resolución de las lesiones iatrogénicas de la vía biliar. Se obtendrán resultados a largo plazo para corregir la estenosis posquirúrgica de la vía biliar sin requerir más ingresos al quirófano, y además evitará otras complicaciones. Los pacientes tratados con mínima invasión por radiología intervencionista tendrán una mejor evolución y menos tiempo de estadía en el hospital. La dilatación progresiva de la estenosis en la anastomosis biliodigestiva será la técnica de elección para el manejo de esta complicación.
Método: En el servicio de radiología intervencionista del Hospital General de México se realizará un estudio retrospectivo y observacional. Se analizará la base de datos de dicho servicio y se elegirán los pacientes con datos de complicación posquirúrgica (estenosis de la vía biliar), atendidos en el periodo comprendido entre enero de 2012 y diciembre de 2016. Se indicará el aumento del calibre del catéter según el tiempo del recambio (periodo de tiempo de recuperación). Se establecerá un protocolo de seguimiento para estas complicaciones con manejo por radiología intervencionista.
Resultados: En el servicio de radiología intervencionista del Hospital General de México, desde 2012 hasta 2016 se han realizado 248 derivaciones de la vía biliar por múltiples causas. El 14% fueron por estenosis de la anastomosis biliodigestiva. En el periodo observado, solo el 21% de los pacientes resolvieron totalmente la estenosis biliodigestiva; el resto continúan en seguimiento y con recambios periódicos cada 3 meses. La radiología intervencionista desempeña un papel fundamental en el manejo de las lesiones iatrogénicas de las vías biliares, disminuyendo los costos y la morbimortalidad, y aumentando la calidad de vida de los pacientes.
Conclusiones: En nuestro hospital hay una amplia experiencia en el manejo de las derivaciones de las vías biliares, ofreciendo una opción a las múltiples complicaciones durante los procedimientos quirúrgicos y en el manejo por causas malignas y benignas.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. García JH, Palacio F, Castro A. Incidencia de las lesiones de la vía biliar en pacientes de colecistectomía laparoscópica en el Hospital “Ignacio Zaragoza” en 12 años. Medigraphic. 2008;53:69-73.

2. Barrow PJ, Siriwardena AK. Outcome of hepaticojejunostomy without access loop for repair of iatrogenic bile duct injury at laparoscopic cholecystectomy. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2007;14:374-6.

3. Rossie MD. Revisión de las lesiones de las vías biliares. Clínicas Quirúrgicas de Norteamérica. México: Interamericana-McGraw-Hill; 1994. p. 75-86.

4. Csendes A, Navarrete C, Burdiles P, Yarmuch J. Treatment of common bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy: endoscopic and surgical management. World J Surgery. 2001;25:1346-51.

5. Barreiro C, Delbene R, Moure L, Harving S, Ubel P. Complicaciones de la colecistectomía laparoscópica. Cir Uruguay. 2004;70:45-55.

6. Ángel M, Chan C, Tielve M, Contreras A, Gálvez-Treviño R, Ramos-Gallardo G, et al. Lesión iatrogénica de la vía biliar. Experiencia en la reconstrucción en 180 pacientes. Rev Gastroenterol Mex. 2002;67:245-9.

7. Van Sonnenberg E, D’Agostino H, Heaster D, Sánchez R, Christensen R, Kerlan R, et al. Complications of laparoscopic cholecystectomy: coordinated radiology and surgical management in 21 patientes. Radiology. 1993;188:399-404.

8. Stewart L, Way L. Bile injuries during laparoscopic cholecystectomy: factors that influence the results of treatment. Arch Surg. 1995;130:1123-8.

9. Méndez S, Guerrero G, Ramos L, Viramontes G, Enríquez E, Cazares J, et al. Manejo percutáneo de complicaciones posquirúrgicas de la vía biliar. Anales de Radiología México. 2012;2:83-9.

10. Rege RV. Adverse effects of biliary obstruction: implications for treatment of patients with obstructive jaundice. AJR Am J Roentgenol. 1995;164:287-93.

11. A prospective analysis 1518 laparoscopic cholecystectomies. The Southern Surgeons Club. N Engl J Med. 1991;324:1073-8.

12. Hunter J. Avoidance of bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy. Am J Surg. 1991;162:71-6.

13. Stranberg S, Hertl M, Soper N. An analysis of the problems of biliary injury during laparoscopic cholecystectomy. J Am Coll Surg. 1995;180:101-25.

14. Lillemoe K, Pitt H, Cameron J. Current management of benign bile duct strictures. Adv Surg. 1992;25:119-74.

15. Pitt H, Kaufman S, Coleman J, White RI, Cameron JL. Benign postoperative strictures: operate or dilate? Ann Surg. 1989;210:417-27.