Rios-Ruh JM, Martin-Oliva X, Santamaría-Fumas A, Domínguez-Sevilla A, López-Capdevila L, Vilà y Rico J, Sales-Pérez JM

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 7-12
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RESUMEN

Antecedentes: La neuroartropatía de Charcot, comúnmente llamado «pie de Charcot», es una de las complicaciones más incapacitantes de la diabetes mellitus. Los pacientes con úlceras plantares y osteomielitis representan un gasto elevado para los diferentes sistemas de salud y la sociedad en general. El riesgo de amputación en estos pacientes es 12 veces más elevado que en la población general menor de 65 años. Material y métodos: En el presente trabajo mostramos el algoritmo de tratamiento de nuestro centro y también presentamos de manera detallada la técnica quirúrgica de un solo tiempo con fijación externa circular. Resultados: Nuestro algoritmo de tratamiento cubre la mayor parte de las presentaciones clínicas de esta complicación. Con la cirugía en un solo tiempo y el uso de la fijación externa circular se ha logrado desaparecer las úlceras, tratar satisfactoriamente la osteomielitis, corregir la deformidad, disminuir costos, prevenir recurrencias y evitar las amputaciones. Conclusiones: El uso de un algoritmo de tratamiento basado en la literatura actual es de suma utilidad para este grupo de pacientes. La fijación externa circular ha demostrado ser una herramienta confiable en el tratamiento integral de estos casos.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Batista F, Magalhães AA, Gamba M, Nery C, Cardoso C: Ten years of a multidiscipli-nary diabetic foot team approach in Sao Paulo, Brazil. Diabetic Foot Ankle. 2010; 1.

2. Soriguer F, Goday A, Bosch-Comas A, Bordiú E, Calle-Pascual A, Carmena R, et al: Prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose regulation in Spain: the Di@ bet. es Study. Diabetologia. 2012; 55(1): 88-93.

3. Global report on diabetes. World Health Organization. [Consulted 02/07/2016]. Available in: http://www.who.int/diabetes/globalreport

4. Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, Boulton AJ, Edmonds M, Van GH, et al: The Charcot foot in diabetes. Diabetes Care. 2011; 34(9): 2123-9.

5. Armstrong DG, Todd WF, Lavery LA, Harkless LB, Bushman TR. The natural history of acute Char-cot’s arthropathy in a diabetic foot specialty clinic. J Am Podiatr Med Assoc. 1997; 87(6): 272-8.

6. Trepman E, Nihal A, Pinzur MS: Current topics review: Charcot neuroarthropathy of the foot and ankle. Foot Ankle Int. 2055; 26(1): 46-63.

7. Sohn MW, Stuck RM, Pinzur MS, Lee TA, Budiman-Mak E: Lowerextremity amputation risk after Charcot arthropathy and diabetic foot ulcer. Diabetes Care. 2010; 33(1): 98-100. doi: 10.2337/dc09-1497. Epub 2009 Oct 13.

8. Eichenholtz SN. Charcot Joints. Springfield, IL, USA: Charles C. Thomas; 1966.

9. Brodsky JW. Management of Charcot joints of the foot and ankle in diabetes. Semin Arthroplasty. 1992; 3: 58-62.

10. Pinzur M: Surgical versus accommodative treatment for Charcot arthropathy of the midfoot. Foot Ankle Int. 2004; 25(8): 545-9.

11. Schneekloth BJ, Lowery NJ, Wukich DK: Charcot neuroarthropathy in patients with diabetes: an up-dated systematic review of surgical management. J Foot Ankle Surg. 2016; 55(3): 586-90.

12. Wukich DK, Raspovic KM, Hobizal KB, Rosario B: Radiographic analysis of diabetic midfoot Charcot neuroarthropathy with and without midfoot ulceration. Foot Ankle Int. 2014; 35(11): 1108- 15.

13. Yousry AH, Abdalhady AM: Management of diabetic neuropathic ankle arthropathy by arthrodesis using an Ilizarov frame. Acta Orthop Belg. 2010; 76(6): 821-6.

14. Williams MO: Long-term cost comparison of major limb salvage using the Ilizarov method versus amputation. Clin Orthop Related Res. 1994; 301: 156-8.

15. Sammarco VJ, Sammarco GJ, Walker EW, Guiao RP: Midtarsal arthrodesis in the treatment of Charcot midfoot arthropathy. J Bone Joint Surg. 2009; 91(1): 80-91.

16. Pinzur MS, Gil J, Belmares J: Treatment of osteomyelitis in Charcot foot with single-stage resection of infection, correction of deformity, and maintenance with ring fixation. Foot Ankle Int. 2012; 33(12): 1069-74.

17. Conway JD: Charcot salvage of the foot and ankle using external fi xation. Foot Ankle Int. 2008; 13(1): 157-73.

18. Schaper NC, Van Netten JJ, Apelqvist J, Lipsky BA, Bakker K; International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF). Prevention and management of foot problems in diabetes: a Summary Guidance for Daily Practice 2015, based on the IWGDF Guidance Documents. Diabetes Res Clin Pract. 2017; 124: 84-92.

19. Armstrong DG, Wrobel J, Robbins JM: Guest editorial: are diabetesrelated wounds and amputations worse than cancer. Int Wound J. 2007; 4(4): 286-7.

20. Yoho RM, Frerichs J, Dodson NB, Greenhagen R, Geletta S: A comparison of vitamin D levels in nondiabetic and diabetic patient populations. J Am Podiatr Med Assoc. 2009; 99(1): 35-41.

21. Cozen L: Does diabetes delay fracture healing? Clin Orthop Rel Res. 1972; 82: 134-40.

22. Gil J, Schiff AP, Pinzur MS: Cost comparison limb salvage versus amputation in diabetic patients with Charcot foot. Foot Ankle Int. 2013; 34(8): 1097-9.

23. Pinzur MS: Surgical treatment of the Charcot foot. Diabetes Metab Res Rev. 2016; 32(S1): 287-91.

24. Jones CP, Youngblood CS, Waldrop N, Davis WH, Pinzur MS: Tibial stress fracture secondary to half-pins in circular ring external fi xation for Charcot foot. Foot Ankle Int. 2014; 35(6): 572-7.

25. Dalla Paola L, Ceccacci T, Ninkovic S, Sorgentone S, Marinescu MG: Limb salvage in Charcot foot and ankle osteomyelitis: combined use single stage/double stage of arthrodesis and external fi xation. Foot Ankle Int. 2009; 30(11): 1065-70.

26. Rogers LC, Bevilacqua NJ, Frykberg RG, Armstrong DG: Predictors of postoperative complications of Ilizarov external ring fi xators in the foot and ankle. J Foot Ankle Surg. 2007; 46(5): 372-5.

27. El-Moatasem EHM, El-Ghazaly S: Diabetic neuropathic foot and ankle instability: early mini-incision closed fusion using the Ilizarov ring fi xator. A pilot study. Current Orthopaedic Practice. 2016; 27(1): 77-83.