Montaño JA, Olvera GCI, Aguirre SJS, Camarena AG, Franco GJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 277-284
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RESUMEN

Introducción: La obesidad es una enfermedad crónica que se relaciona de manera causal con múltiples patologías y aumento de morbilidad y mortalidad. A nivel respiratorio genera disminución de distensibilidad y volumen pulmonar, con colapso de vías aéreas; esto, junto con la limitación del diafragma, favorece el colapso pulmonar y formación de atelectasias, con disminución de oxigenación y aumento en el riesgo de infección.
Métodos: Estudio retrospectivo, transversal, en pacientes con ventilación mecánica invasiva (VMI) por más de 48 horas. Se valoraron datos demográficos y de VM.
Resultados: Se analizaron 50 pacientes, en dos grupos: no obesos con IMC ‹ 30 kg/m², y obesos con IMC ≥ 30 kg/m², con 35 y 15 pacientes respectivamente. Se encontró diferencia en la relación PaO₂/FiO₂ siendo mayor en no obesos 193 ± 112 (54-415) que en obesos 116 ± 58 (41-260) p ‹ 0.0001. Se utilizó mayor PEEP (Presión positiva al final de la espiración) en los obesos 11 ± 2.8 (5-16) cmH₂O que en los no obesos 9 ± 2.4 (5-16) cmH₂O p ‹ 0.007. La mortalidad fue de 28.6% (n = 10) en no obesos y de 40% (n = 6) en obesos; no presentó diferencia estadísticamente significativa. No se encontraron diferencias en los tiempos de ventilación mecánica y de estancia en UCI e intrahospitalaria.
Análisis: En este estudio no se encontró diferencia significativa en mortalidad entre pacientes obesos y no obesos, a diferencia de lo que se ha encontrado en otros estudios; aunque la diferencia fue de 12%, en el grupo de obesos, se encontró de manera inicial menor oxigenación y requirieron de mayor PEEP para ventilarse, recuperando la oxigenación a las 24 horas.
Conclusiones: No se encontró diferencia en este estudio. Se requiere mayor número de pacientes para valorar efecto en mortalidad.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Pi-Sunyer FX. The obesity epidemic: pathophysiology and consequences of obesity. Obes Res. 2002;10 Suppl 2:97S-104S.

2. Kopelman PG. Obesity as a medical problem. Nature. 2000;404(6778):635-643.

3. Hernández AM, Shamah LT, Gómez AL, Gaona PE, Gómez-Humaran MM, Saturno HP, Villalpando HS. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016 (ENSANUT2016). Instituto Nacional de Salud Pública; 2016.

4. O’Brien JM, Philips GS, Ali NA, Aberegg SK, Marsh CB, Lemeshow S. The association between body mass index, processes of care, and outcomes from mechanical ventilation: a prospective cohort study. Crit Care Med. 2012;40(5):1456-1463.

5. Wacharasint P, Boyd JH, Russell JA, Walley KR. One size does not fit all in severe infection: obesity alters outcome, susceptibility, treatment, and inflammatory response. Crit Care. 2013;17(3):R122.

6. Akinnusi ME, Pineda LA, El Solh AA. Effect of obesity on intensive care morbidity and mortality: a meta-analysis. Crit Care Med. 2008;36(1):151-158.

7. Leme Silva P, Pelosi P, Rocco PR. Mechanical ventilation in obese patients. Minerva Anestesiol. 2012;78(10):1136-1145.

8. De Jong A, Chanques G, Jaber S. Mechanical ventilation in obese ICU patients: from intubation to extubation. Crit Care. 2017;21(1):63.

9. Anzueto A, Frutos-Vivar F, Esteban A, Bensalami N, Marks D, Raymondos K, et al. Influence of body mass index on outcome of the mechanically ventilated patients. Thorax. 2011;66(1):66-73.

10. Zhi G, Xin W, Ying W, Guohong X, Shuying L. “Obesity Paradox” in acute respiratory distress syndrome: asystematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016;11(9):e0163677.