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2005, Número S1

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Rev Mex Anest 2005; 28 (S1)


Cuándo administrar anestesia regional a un paciente que se encuentra utilizando anticoagulantes

Cisneros-Rivas FJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 157-161
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FRAGMENTO

La administración de la anestesia regional es una situación común en nuestra práctica diaria. A pesar de no existir datos concluyentes, la anestesia regional parece tener algunas ventajas sobre la anestesia general: La mortalidad debida a eventos cardíacos, embolismo pulmonar, o infección resulta ser menor en un 30% en relación con la anestesia general. En cuanto a morbilidad se refiere, existen menores posibilidades de trombosis venosa profunda en un 44%, embolismo pulmonar 55%, necesidad de transfusión 50%, presencia de neumonía 39%, depresión respiratoria 59%, infarto al miocardio 33% y falla renal 43% menos. Esta disminución de la morbimortalidad parece estar relacionada tanto a efectos analgésicos, como a cambios fisiológicos de la anestesia regional. Se ha descrito una disminución del estado de hipercoagulabilidad que acompaña a la anestesia general, pudiéndose atenuarse con la anestesia regional, acompañada o no de anestesia general (técnica mixta), lo que trae consigo una disminución en la incidencia de trombosis venosa profunda y de embolia pulmonar. A nivel gastrointestinal hay menor incidencia de íleo paralítico, facilitando la recuperación y acortando la estancia intrahospitalaria. La respuesta neuroendocrina al trauma, caracterizada por la liberación de hormonal (ACTH, cortisol, renina/angiotensina/aldosterona, catecolaminas, vasopresina), puede ser bloqueada parcial o totalmente mediante anestesia/analgesia peridural, disminuyendo la posibilidad de presentar hipertensión arterial, isquemia miocárdica o alteraciones renales.


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