2001, Número 4
Gac Med Mex 2001; 137 (4)
Trombo ventricular derecho en tránsito tipo B.
Carrillo-Esper R, Cruz-Bautista I, Guizar-Flores S
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Idioma: Inglés
Referencias bibliográficas: 7
Paginas: 355-356
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FRAGMENTO
Paciente de 48 años con inmovilización prolongada posterior a reconstrucción de tendón de Aquiles derecho. Ingresó a la unidad de terapia intensiva por cuadro caracterizado por disnea súbita, taquicardia e hipoxemia. A la exploración física se encontró hemodinámicamente estable, con ingurgitación yugular y reforzamiento del segundo ruido pulmonar. En el ECG con imagen de S 1 Q 3 T 3 . Se observó aumento de volumen y temperatura de extremidad inferior derecha. El ultrasonido de comprensión y doppler venoso, revelaron trombosis femoropoplítea, con flujo laminar a nivel femoral y estenosis venosa de 80%. El ecocardiograma transtorácico mostró: dilatación del ventrículo derecho (VD) con movimiento paradójico septal e insuficiencia tricuspidea. En la región trabeculada del VD se observó trombo fijo de 0.9 x 1.9 cm (Figura 1), dilatación de la aurícula derecha (AD) y de la arteria pulmonar (AP) sin observarse coágulos en su interior. Presión pulmonar sistólica de 70 mmHg. Fracción de expulsión del ventrículo izquierdo de 68%. En el gammagrama pulmonar ventilatorio/perfusorio se observaron zonas ventiladas no perfundidas siendo diagnóstico de alta probabilidad para tromboembolismo pulmonar. No se realizó ecocardiograma transesofágico ni tomografía computada helicoidal. El manejo fue a base de anticoagulación con evolución satisfactoria. En el ecocardiograma transtorácico de control se observó persistencia del trombo ventricular derecho con reversión del resto de las alteraciones ecocardiográficas.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)