medigraphic.com

2018, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Cir Cir 2018; 86 (2)


Íleo biliar, revisión del manejo quirúrgico

Salazar-Jiménez MI, Alvarado-Durán J, Fermín-Contreras MR, Rivero-Yáñez F, Lupian-Angulo AI, Herrera-González A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 182-186
Archivo PDF: 534.54 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: El íleo biliar (IB) es una causa poco frecuente de oclusión intestinal mecánica, causado por la impactación de un cálculo biliar en el tubo digestivo, siendo la localización más frecuente el íleon terminal; se debe al paso de un cálculo a través de una fístula bilioentérica. Debido a su baja incidencia, la sospecha diagnóstica y el tratamiento quirúrgico inicial adecuado son de gran importancia para la evolución clínica. Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica sobre el manejo quirúrgico actual del IB y ejemplificarlo mediante la presentación de un caso clínico. Caso clínico: Varón de 78 años con cuadro de oclusión intestinal, con presencia de cálculo biliar en el íleon distal por tomografía. Se realiza laparotomía exploradora con enterotomía y extracción del cálculo. Cursa con adecuada evolución posquirúrgica, documentándose fístula colecistoduodenal por panendoscopia. Discusión: El IB es una patología poco común, por lo cual existe discrepancia en cuanto al tipo de manejo quirúrgico ideal, sobre todo en si se debe o no asociar un procedimiento biliar a la enterolitotomía de urgencia. Conclusión: El IB se asocia a complicaciones secundarias al retraso diagnóstico y a una mala elección de la técnica quirúrgica inicial. Si bien el tratamiento está encaminado a resolver la obstrucción intestinal mediante enterotomía y extracción del cálculo biliar, existe controversia en cuanto al tiempo preferido para realizar la colecistectomía y la reparación de la fístula bilioentérica, siendo la cirugía en dos tiempos el procedimiento quirúrgico de elección, sobre todo en pacientes con alto riesgo de complicaciones.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Halabi WJ, Kang CY, Ketana N, Lafaro KJ, Nguyen VQ, Stamos MJ, et al. Surgery for gallstone ileus: a nationwide comparison of trends and outcomes. Ann Surg. 2014;259:329-35.

  2. Van Hillo M, van der Vliet JA, Wiggers T, Obertop H, Terpstra OT, Greep JM. Gallstone obstruction of the intestine: an analysis of ten patients and a review of the literature. Surgery. 1987;101:273-6.

  3. Beltran MA, Csendes A, Cruces KS. The relationship of Mirizzi syndrome and cholecystoenteric fistula: validation of a modified classification. World J Surg. 2008;32:2237.

  4. Martín Pérez J, Delgado Plasencia L, Bravo Gutiérrez A, Burillo-Putze G, Martínez-Riera A, Alarcó-Hernández A, et al. [Gallstone ileus as a cause of acute abdomen. Importance of early diagnosis for surgical treatment.] Cir Esp. 2013;91:485-9.

  5. Alexiou K, Ioannidis A, Sikalias N, Konstantinidou E, Fotopoulos A, Karanikas I, et al. Gallstone ileus: a case report and our clinic’s experience. Surgical Science. 2014;5:10-4.

  6. Ayantunde AA, Agrawal A. Gallstone ileus: diagnosis and management. World J Surg. 2007;31:1292.

  7. Beuran M, Ivanov I, Venter MD. Gallstone ileus-clinical and therapeutic aspects. J Med Life. 2010;3:365-71.

  8. Keaveny AP, Afdhal NH, Bowers S. Gallstone ileus. UpToDate. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/gallstone-ileus.

  9. Rodríguez-Hermosa JI, Codina-Cazador A, Gironès-Vilà J, Roig García J, Figa Francesch M, Acero Fernández D. Íleo biliar: resultados del análisis de una serie de 40 casos. Gastroenterol Hepatol. 2001;24:489-94.

  10. Noriega-Maldonado O, Bernal-Mendoza LM, Rivera-Nava JC, Guevara- Torres L. Íleo biliar. Cir Ciruj. 2005;73:443-8.

  11. Doko M, Zovak M, Kopljar M, Glavan E, Ljubicic N, Hochstädter H. Comparison of surgical treatments of gallstone ileus: preliminary report. World J Surg. 2003;27:400-4.

  12. Seal EC, Creagh MF, Finch PJ. Gallstone ileus: a new role for abdominal computed tomography. Postgrad Med J. 1995;71:313.

  13. Nuño-Guzmán CM, Arróniz-Jáuregui J, Moreno-Pérez PA, Chávez-Solís EA, Esparza-Arias N, Hernández-González CI. Gallstone ileus: one-stage surgery in a patient with intermittent obstruction. World J Gastrointest Surg. 2010;2:172-6.

  14. Reisner RM, Cohen JR. Gallstone ileus: a review of 1001 reported cases. Am Surg. 1994;60:441-6.

  15. Rodríguez-Sanjuán JC, Casado F, Fernández MJ, Morales DJ, Naranjo A. Cholecystectomy and fistula closure versus enterolithotomy alone in gallstone ileus. Br J Surg. 1997;84:634-7. Figura 4. Algoritmo terapéutico del íleo biliar.




2020     |     www.medigraphic.com