medigraphic.com
Anales de Otorrinolaringología Mexicana

2018, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Otorrinolaringología 2018; 63 (2)


Estandarización de la técnica de neuromonitoreo transoperatorio del nervio laríngeo recurrente

Romo-Magdaleno JA, Torres-Alarcón CG, López-Chavira A, Pacheco-Ramírez MA, Rivera-Martínez CG, Moreno-Reynoso AS, Mateos-Aguilar OO

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 59-67
Archivo PDF: 239.91 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: El patrón de referencia para evitar la lesión del nervio laríngeo recurrente es la visualización directa y el monitoreo se diseñó para facilitar la identificación y valorar el estado funcional del nervio durante la cirugía.
Objetivo: Conocer el número y tipo de errores en la técnica de neuromonitoreo del nervio laríngeo recurrente.
Material y Método: Estudio prospectivo, transversal, descriptivo y observacional, en el que se incluyeron pacientes a los que se les practicó cirugía tiroidea durante el periodo de agosto a octubre de 2016. La evaluación prospectiva de los pacientes consistió en monitorear el nervio laríngeo recurrente con el sistema de integridad nerviosa NIM 3.0, Medtronic Xomed®, posterior a la identificación visual del nervio laríngeo superior y vago. Los datos se analizaron con el programa estadístico SPSS Statistics 21.
Resultados: Se incluyeron 34 nervios en riesgo; se monitorearon 44.1% de los nervios laríngeos recurrentes en riesgo con éxito. El error identificado de mayor frecuencia fue la ausencia del registro de la intensidad de la onda en el paso V1 en 35.1% de los nervios laríngeos recurrentes en riesgo, seguido de la intensidad de la onda en V2 en 32.4%; administración de relajante muscular en 14.7% y la colocación inadecuada de los electrodos en 11.8%. Hubo 6 casos de parálisis cordal, con pérdida de señal en 5 de ellos y un falso negativo, el valor predictivo positivo fue de 62.5% y el valor predictivo negativo de 96.1%.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Hermann M, Alk G, Roka R, Glaser K, Freissmuth M. Laryngeal recurrent nerve injury in surgery for benign thyroid diseases. Ann Surg 2002 Feb;235(2):261-268.

  2. Rubin AD, Praneetvatakul V, Heman-Ackah Y, Moyer CA, Mendel S, Sataloff RT. Repetitive phonatory tasks for identifying vocal fold paresis. J Voice 2005 Dec;19(4):679-686.

  3. Chaudhary IA, Samiullah, Masood R, Majrooh MA, Mallhi AA. Recurrent laryngeal nerve injury: An experience with 310 thyroidectomies. J Ayub Med Coll Abbottabad 2007 Jul-Sep;19(3):46-50.

  4. Gremillion G, Fatakia A, Dornelles A, Amedee RG. Intraoperative recurrent laryngeal nerve monitoring in thyroid surgery: Is it worth the cost? Ochsner J 2012 Winter;12(4):363-366.

  5. Calò PG, Pisano G, Medas F, et al. Identification alone versus intraoperative neuromonitoring of the recurrent laryngeal nerve during thyroid surgery: experience of 2034 consecutive patients. J Otolaryngol Head Neck Surg 2014 Jun18;43:16. doi: 10.1186/1916-0216-43-16.

  6. Lahey F. Routine dissection and demonstration of the recurrent laryngeal nerve in subtotal thyroidectomy. Surg Gynecol Obstet 1938;66:775-77.

  7. Calo P, Medals F, Gordini L, et al. Interpretation of intraoperative laryngeal nerve monitoring signals: The importance of a correct standardization. Int J Surg 2016 Apr;28(Supp1):S54-58. http://dx.doi.org/10.1016/j. ijsu.2015.12.039.

  8. Horne SK, Gal TJ, Brennan JA. Prevalence and patterns of intraoperative nerve monitoring for thyroidectomy. Otolaryngol Head Neck Surg 2007Jun;136(6):952-956.

  9. Sun H, Tian W, Jiang K, et al. Clinical guidelines on intraoperative neuromonitoring during thyroid and parathyroid surgery. Ann Transl Med 2015 Sep;3(15):213.

  10. Wojtczak B, Kaliszewski K, Sutkowski K, Glód M, Barczy´nski M. The learning curve for intraoperative neuromonitoring of the recurrent laryngeal nerve in thyroid surgery. Langbenbecks Arch Surg 2017 Jun;402(4):701-708. doi: 10.1007/s00423-016-1438-8. Epub 2016 May 13.

  11. Juarez Ferrer J. Utilidad de la monitorización transoperatoria del nervio laringeo recurrente durante la cirugia tiroidea. (Tesis de especialidad). EMGS. 2015

  12. Chiang FY, Lee KW, Chen HC, et al. Standardization of intraoperative neuromonitoring of recurrent laryngeal nerve in thyroid operation. World J Surg. 2010 Feb;34:223-9.

  13. Higgins TS, Gupta R, Ketcham AS, Sataloff RT, Wadsworth JT, Sinacori JT. Recurrent laryngeal nerve monitoring versus identification alone on post-thyroidectomy true vocal fold palsy: a meta-analysis. Laryngoscope 2011 May;121(5):1009-1017.

  14. Cavicchi O, Caliceti U, Fernández IJ, et al. The value of neurostimulation and intraoperative nerve monitoring of inferior laryngeal nerve in thyroid surgery. Otolaryngol Head Neck Surg 2009 Jun;140(6):866-870.

  15. Dueñas JP, Duque CS. Monitorización intraoperatoria de los nervios laríngeos superior e inferior en cirugía de tiroides y paratiroides. Rev Colomb Cir 2012;27:298-305.

  16. Dionigi G, Bacuzzi A, Boni L, Rausei S, Rovera F, Dionigi R. Visualization versus neuromonitoring of recurrent laryngeal nerves during thyroidectomy: What about the costs? Worl J Surg 2012;36(4):748-54.




2020     |     www.medigraphic.com