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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2018, Número 09

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Ginecol Obstet Mex 2018; 86 (09)


Embarazo heterotópico espontáneo con ruptura tubárica y choque hipovolémico. Reporte de un caso y revisión de la bibliografía

Benavides-Calvache JP, Escobar-Vidarte MF, Hurtado-Burbano DF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 611-615
Archivo PDF: 393.56 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: Puesto que el embarazo heterotópico es poco común, representa un reto diagnóstico clínico y ecográfico que requiere un alto índice de sospecha. El enfoque terapéutico y la vía quirúrgica a elegir dependen de las condiciones clínicas y hemodinámicas de la paciente. Cuando las intervenciones son oportunas el embarazo intrauterino puede continuar y llegar a término.
Caso clínico: Paciente con embarazo intrauterino de 11.1 semanas que ingresó al servicio de Urgencias debido a sangrado vaginal, con signos clínicos de choque. La ecografía pélvica reportó, además del embarazo intrauterino, una imagen sugerente de embarazo heterotópico tubárico derecho y abundante cantidad de líquido libre. Se reanimó con hemocomponentes, laparotomía de urgencia, drenado de hemoperitoneo masivo. Requirió salpingectomía y resección del epiplón afectado, con buena evolución del embarazo intrauterino hasta el término
Conclusiones: El tratamiento de elección del embarazo ectópico sigue siendo quirúrgico. La vía de acceso depende de las condiciones hemodinámicas de la paciente. La laparoscopia es el patrón de referencia del tratamiento y la laparotomía es la opción cuando la laparoscopia no es posible por razones técnicas, logísticas, o por inestabilidad hemodinámica derivada de la ruptura tubárica.


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