2018, Número 5
Rev Mex Neuroci 2018; 19 (5)
Análisis de subtipos motores en la enfermedad de Parkinson: Registro Mexicano de Enfermedad de Parkinson (ReMePARK)
Alvarado-Franco NL, Olguín-Ramírez L, Eisinger RS, Ramírez-Zamora A, Cervantes-Arriaga A, Rodríguez-Violante M, Martínez-Ramírez D
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 3-8
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RESUMEN
Introducción: La enfermedad de Parkinson (EP) se clasifica de manera empírica en predominio tremorígeno (TD) e inestabilidad postural con trastornos de la marcha (PIGD). Análisis recientes que han utilizado múltiples variables clínicas han encontrado diversos subtipos, los cuales no son fáciles de aplicar en la práctica clínica. Recientemente, empleando un análisis jerárquico de una cohorte americana encontramos cinco subtipos motores y una evolución del subtipo TD al PIGD con el tiempo. La replicación de datos es necesaria para validar el método utilizado y los resultados. Objetivos: Identificar subtipos motores y sus cambios en una cohorte mexicana de EP utilizando un análisis por conglomerados. Métodos: Empleamos el Registro Mexicano de Enfermedad de Parkinson (ReMePARK), del cual obtuvimos todos los puntajes de los componentes motores de la escala unificada de la EP de la Sociedad de Trastornos del Movimiento (MDS-UPDRS), partes II y III, de todas las evaluaciones clínicas. Para identificar subtipos sin utilizar modelos a priori, aplicamos una agrupación jerárquica correlacional de los puntajes de la MDS-UPDRS. De los 197 pacientes analizados, encontramos cinco subtipos (un grupo TD, uno indeterminado [IG] y otro PIGD) y emergieron tres subgrupos del IG (axial, apendicular y rigidez). Después asignamos subtipos para cada visita. Los pacientes con subtipos inconsistentes (n = 77) fueron analizados computando frecuencias de subtipos en el tiempo utilizando un intervalo de seis meses para documentar si existía algún cambio de subtipo. Resultados: Las frecuencias de subtipos a los 0-2 años de diagnóstico fueron: 60% TD, 0% axial, 14% apendicular, 5% rigidez y 21% PIGD. La regresión linear demostró que los subtipos incrementaron (empeoraron) con la duración de la enfermedad (p ‹8 0.05). Los subtipos a los 6-8 años de diagnóstico fueron: TD, 37%; axial, 8%; apendicular, 13%; rigidez, 0%, y PIGD, 42%. Conclusiones: Nuestro análisis encontró cinco subtipos motores en una cohorte mexicana. Además, se observó el cambio del subtipo TD al PIGD a los 6-8 años de sintomatología. Nuestros resultados apoyan y sugieren que la duración de la enfermedad puede afectar al subtipo motor en la EP. Los resultados son similares a nuestro estudio previo, en el que se utilizó una cohorte diferente pero con el mismo método analítico sistemático.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)