Espinosa-Mora JA, Moreira-Ponce LE, Murillo-Ponce CA, Alvear-Quito NM, Cardona-Mejía CE, Ayala-Arcipreste A, Valenzuela-Torres PY, Cuesta-Mejías T, Ramírez-Aguilar R, Mendizábal-Guerra R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 47-53
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RESUMEN

Introducción: El gliosarcoma es una lesión primaria del sistema nervioso central infrecuente, considerada de grado IV por la Organización Mundial de la Salud (OMS) dentro de la nueva clasificación de 2016. Es una variante del glioblastoma (GBM) descrita como IDH-wildtype y se caracteriza por presentar un patrón bifásico: un componente glial y otro mesenquimatoso. Las similitudes clínicas del gliosarcoma con el GBM han llevado a muchos autores a concluir que son clínicamente indistinguibles; sin embargo, hay una serie de características importantes y distintas del gliosarcoma que sugieren que es una entidad separada. Los rasgos más llamativos para diferenciar ambas enfermedades incluyen ubicación y características imagenológicas específicas, pero el diagnóstico definitivo se realiza por estudio histopatológico y se confirma con pruebas moleculares. Caso 1: Mujer de 51 años con cuadro de dos meses de cefalea holocraneal –que aumenta con maniobras de Valsalva y mejora con antiinflamatorios no esteroideos (AINE)–, fosfenos, náuseas y vómitos posprandiales. En la exploración neurológica se detecta: papila con edema, hemianopsia homónima derecha, hemiparesia e hiperreflexia izquierdas, y signo de Babiński izquierdo. Caso 2: Mujer de 40 años, con cefalea frontal vespertina, labilidad emocional, disfasia, náuseas, vómitos y disminución de la agudeza visual. En la exploración neurológica se observa: disfasia motora, edema de papila, agudeza visual 20/60 bilateral, hemiparesia derecha, apatía y alteración en la planeación. Caso 3: Varón de 58 años con cuadro de cinco semanas de cefalea progresiva, frontal y vespertina, y disminución de la fuerza en los miembros pélvicos simétricos. En la exploración neurológica se encuentra: agudeza visual 20/40 bilateral, hemiparesia izquierda, hiperreflexia y signo de Babiński izquierdos. Los tres pacientes se sometieron a craneotomía y resección total de la lesión, en la que se encontró una lesión sólida de consistencia ahulada con gliosis perilesional. El estudio histopatológico reportó gliosarcoma en los tres casos. Conclusiones: Presentamos esta serie de casos con diagnóstico de gliosarcoma por su escasa frecuencia; además, realizamos una revisión de la literatura médica.

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