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ISSN 1561-2945 (Impreso)

2018, Número 4

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Revista Cubana de Cirugía 2018; 57 (4)


Mortalidad por peritonitis secundaria en la unidad de terapia intensiva

Sierra RE, Porro AC, Guindo GVL, Esteban SJA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 11-18
Archivo PDF: 299.45 Kb.


RESUMEN

Introducción: Las peritonitis secundarias son frecuentes y tienen una alta letalidad.
Objetivo: Determinar los factores determinantes de la letalidad por peritonitis secundaria en la unidad de terapia intensiva del Hospital “Dr. Agostinho Netoˮ desde 2015 hasta 2017.
Método: Se realizó un estudio prospectivo y longitudinal con todos los pacientes egresados con diagnóstico de peritonitis secundaria (n= 70). Se agruparon según fueron egresados vivos o fallecidos. Se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, antecedentes patológicos personales, características de la peritonitis (manifestaciones clínicas, causa, resultado del cultivo de secreciones peritoneales, complicaciones, antimicrobianos utilizados y escalas de gravedad). Para el análisis estadístico se utilizó la frecuencia absoluta, el porcentaje y riesgo absoluto.
Resultados: Los pacientes se caracterizaron sobre todo por presentar fiebre, leucocitosis con desviación izquierda y por la realización del control foco séptico peritoneal (100 %); en los fallecidos, los más común fue que presentaron fallo multiorgánico, en el líquido peritoneal se aisló un microorganismo de la especie Acinetobacter y manifestaron inmunodepresión, variables para las que la letalidad asociada fue de 94,7 %, 80,0 % y 71,4 %, respectivamente.
Conclusiones: Los factores más asociados a la letalidad fueron los siguientes: fallo multiorgánico, hipoxemia menor o igual a 85 mmHg y/o saturación periférica de oxígeno menor o igual 90 %, tiempo evolución manifestaciones clínicas antes de la cirugía mayor o igual 24 horas, choque séptico, edad mayor o igual 60 años, presión intra abdominal poscirugía mayor o igual 21 cm H2O, origen colónico de la peritonitis y la presencia de fluido peritoneal fecaloideo.


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