medigraphic.com
ISSN 1684-1824 (Digital)

2019, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Rev Méd Electrón 2019; 41 (1)


Ácido fólico y embarazo, ¿beneficio o riesgo?

Hernández UF, Martínez LG, Rodríguez AY, Hernández SD, Pérez GA, Almeida CS

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 37
Paginas: 142-155
Archivo PDF: 744.01 Kb.


RESUMEN

El consumo de ácido fólico se ha relacionado con la disminución en la incidencia de malformaciones congénitas y deficiencias obstétricas, pero existen criterios de que no siempre su uso tiene los efectos favorables esperados para la madre y su descendencia. Con el objetivo de estructurar los presupuestos teóricos que sustentan el beneficio y el riesgo del consumo de ácido fólico para el embarazo, se realizó una búsqueda sobre el tema consultándose 37 referencias bibliográficas actualizadas. El ácido fólico ostenta dos grandes funciones en el organismo: la síntesis y reparación de los ácidos nucleicos, así como la síntesis del aminoácido metionina a partir de la homocisteina, esta última, al acumularse en el organismo se asocia a defectos congénitos y enfermedades crónicas del adulto. A partir de estos aspectos se corrobora que su consumo antes y durante el embarazo es beneficioso pues previene defectos del tubo neural, algunas cardiopatías congénitas, hendiduras bucofaciales, síndrome de Down, desórdenes del espectro autista, infecciones obstétricas, preeclampsia, hemorragia uterina, desprendimiento abrupto de la placenta, retardo del crecimiento intrauterino y prematuridad. El consumo excesivo de más de 5 mg/día se ha asociado a anemia por deficiencia de vitamina B12, déficit de zinc, crecimiento intrauterino retardado y prematuridad; en modelos animales acelera la transformación maligna de tumores existentes. Se concluye que el ácido fólico contribuye a preservar una embriogénesis y placentación normal y no se han demostrado efectos adversos por su uso, pero debe ser consumido en la dosis adecuada y por prescripción médica.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Rodríguez Velázquez L, García Guevara C, García Morejón C. Estudio observacional, transversal, de una muestra representativa de las mujeres españolas en edad fértil, sobre los cuidados, hábitos y promoción de la salud previamente y durante el embarazo: Estudio GESTMUJER. Prog Obstet Ginecol [Internet]. 2014 [citado 25/11/2018];57(7):285—90. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-articuloestudio- observacional-transversal-una-muestra-S0304501314001198

  2. Castaño E, Piñuñuri R, Hirsch S, et al. Folatos y Embarazo, conceptos actuales. ¿Es necesaria una suplementación con ácido fólico? Rev Chil Pediatr [Internet]. 2017 [citado 25/11/2018];88(2):199-206. Disponible en:https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370- 41062017000200001

  3. Wald NJ. Folic Acid and the Prevention of Neural Tube Defects. New England J Medicine. 2014;350(2):101-103. Citado en PubMed; PMID: 14711907.

  4. Taboada Lugo N. Papel del ácido fólico, zinc y cobre en la prevención primaria de los defectos congénitos. Rev Cubana Med Gen Integr [Internet]. 2016 [citado 23/01/2018];32(4). Disponible en: http://www.revmgi.sld.cu/index.php/mgi/article/view/167/110

  5. Rochtus A, Jansen K, Van Geet C, et al. Nutri-epigenomic studies related to neural tube defects: Does folate affect neural tube closure via changes in DNA methylation? Mini Rev Med Chem. 2015;15(13). Citado en PubMed; PMID: 26349489.

  6. Taboada Lugo N, Herrera Martínez M. Mecanismos epigenéticos y vía de señalización Notch en el origen de diferentes defectos congénitos. Medicent Electrón [Internet]. 2018 [citado 13/11/2018];22(3). Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/medicentro/cmc-2018/cmc183b.pdf

  7. Ebara S. Nutritional role of folate. Congenit Anom (Kyoto). 2017;57(5):138-41. Citado en PubMed; PMID: 28603928.

  8. Iglesias Vázquez L, Abajo Llama S, Serrat Orús N, et al. Estado periconcepcional de ácido fólico: Revisión sobre su relevancia para la salud de la madre y de la descendencia. Relevancia del estado periconcepcional de ácido fólico sobre el neurodesarrollo. Rev Esp Nutr Comunitaria [Internet]. 2015 [citado 25/11/2018];21(3):38-44. Disponible en: http://www.renc.es/actualidad2.asp?cod=52&pag=1&codR=10&v=&buscar=&anno =

  9. Carrillo Gómez CS, Molina Noyola LD, Torres Bugarín O. Ácido fólico: económico modulador de la estabilidad genómica, epigenética y el cáncer; deficiencias, fuentes, efectos adversos por exceso y recomendaciones gubernamentales. El Residente [Internet]. 2017 [citado 25/11/2018];12(3):89-103. Disponible en: http://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=75578

  10. Visentin CE, Masih SP, Plumptre L, et al. Low Serum Vitamin B-12 Concentrations Are Prevalent in a Cohort of Pregnant Canadian Women. J Nutr. 2016;146(5):1035-42. Citado en PubMed; PMID: 27075906.

  11. Navarro Pérez SF, Mayorquín Galván EE, Petarra Del Río S, et al. El ácido fólico como citoprotector después de una revisión. El Residente [Internet]. 2016 [citado 25/09/2018];11(2):51-59. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2016/rr162a.pdf

  12. Saini RK, Nile SH, Keum YS. Folates: chemistry, analysis, occurrence, biofortification and bioavailability. Food Res Int. 2016;89(1):1-13. Citado en PubMed; PMID: 28460896.

  13. Wilson RD, Genetics Committee, Wilson RD, et al. Preconception folic acid and multivitamin supplementation for the primary and secondary prevention of neural tube defects and other folic acid-sensitive congenital anomalies. J Obstet Gynaecol Can. 2015;37(6). Citado en PubMed; PMID: 26334606.

  14. Rangel Rivera DA, Osma Zambrano SE. Consumo de ácido fólico en el embarazo y reducción del riesgo de trastornos del espectro autista. MEDUIS [Internet]. 2015 [citado 25/11/2018];28(3):327-36. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0121- 03192015000300008&script=sci_abstract&tlng=es

  15. Wang L, Lin S, Zhang J, et al. Fetal DNA hypermethylation in tight junction pathway is associated with neural tube defects: A genome-wide DNA methylation analysis. Epigenetics. 2017;12(2). Citado en PubMed; PMID: 28059605.

  16. Keunnen K. Impact of nutrition on brain development and its neuroprotective implications following preterm birth. Pediatr Res. 2015;77(1-2):148-55. Citado en PubMed; PMID: 25314585.

  17. Tarigo J, Viroga S, Speranza N, Tamosiunas G. Perfil de uso de hierro y ácido fólico en embarazadas asistidas en el Centros Universitarios de Montevideo. Archivos de Ginecología y Obstetricia [Internet]. 2016 [citado 15/11/2018];54(2):87–94. Disponible en: http://www.farmacologia.hc.edu.uy/images/Perfil_de_uso_de_hierro_y_acido_folico _en_embarazadas_asistidas_en_Centros_Universitarios_de_Montevideo.pdf

  18. Cordero AM, Crider KS, Rogers LM, et al. Optimal serum and red blood cell folate concentrations in women of reproductive age for prevention of neural tube defects: World Health Organization guidelines. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015;64(15):421-3. Citado en PubMed; PMID: 25905896.

  19. Bittencourt Brasil F, Henrique Amarante L, Roberto de Oliveira M. O consumo materno de ácido fólico durante a gestação e seus efeitos a longo prazo no fígado da prole: uma revisão sistemática. RevBras Saúde Mater Infant [Internet]. 2017 [citado 15/11/2018];17(1):17-25. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1519- 38292017000100007&script=sci_arttext&tlng=pt

  20. Hodgetts V, Morris RK, Francis A, et al. Effectiveness of folic acid supplementation in pregnancy on reducing the risk of small-for-gestational age neonates: a population study, systematic review and meta-analysis. BJOG. 2015;122(4):478-90. Citado en PubMed; PMID: 25424556.

  21. Martínez Leyva G, Blanco Pereira ME, Rodríguez Acosta Y, et al. De la embriogénesis a la prevención de cardiopatías congénitas, defectos del tubo neural y pared abdominal. Rev. Med. Electron [Internet]. 2016 [citado 18/10/2018];38(2). Disponible en: http://www.revmedicaelectronica.sld.cu/index.php/rme/article/view/2956/1717

  22. Oncel MY, Calisici E, Ozdemir R, et al. Is folic Acid supplementation really necessary in preterm infants 32 weeks of gestation? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(2):188-92. Citado en PubMed; PMID: 24051483.

  23. Gatica Domínguez G, Rothenberg SJ, Torres Sánchez L, et al. Child dietary intake of folate and vitamin B12 and their neurodevelopment at 24 and 30 months of age. Salud Pública Méx. 2018;60(4):388-94. Citado en PubMed; PMID: 30137940.

  24. Suren P. Association between maternal use of folic acid supplements and risk of autism spectrum disorders in children. JAMA. 2013;309:570-577. Citado en PubMed; PMID: 23403681.

  25. Barco-Tavares B, Neves-Finochio Sabino AM, Lima JC, et al. Knowledge of folic acid supplementation during pregnancy. Invest Educ Enferm [Internet]. 2015 [citado 18/10/2018];33(3):456-64. Disponible en: https://aprendeenlinea.udea.edu.co/revistas/index.php/iee/article/view/24454/207 80098

  26. Keunnen K. Impact of nutrition on brain development and its neuroprotective implications following preterm birth. Pediatric Research. 2015;(77):148-55. Citado en PubMed; PMID: 25314585.

  27. Acosta J, Guzman G, Sesarini C, et al. Introducción a la neurobiología y neurofisiología del Trastorno del Espectro Autista. Rev Chil Neuropsicol [Internet]. 2016 [citado 18/10/2018];11(2):28-33. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=179348853008

  28. OMS. Directriz: Administración diaria de suplementos de hierro y ácido fólico en el embarazo [Internet]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2014 [citado 12/10/2018]. Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/124650/9789243501994_spa.pdf; jsessionid=ECA7C5464F2A836965B5B30336F23AD1?sequence=1

  29. Martínez Leyva G. Sistema de talleres para capacitación en prevención de defectos del tubo neural a médicos de atención primaria del municipio Matanzas. Matanzas: Facultad de Ciencias Médicas Juan Guiteras Gener; 2015.

  30. Rodríguez Acosta Y. Sistema de talleres para capacitación en prevención de defectos de pared abdominal a médicos de atención primaria del municipio Matanzas. Matanzas: Facultad de Ciencias Médicas Juan Guiteras Gener; 2016.

  31. Pérez García A. Educación preconcepcional en prevención de fisurado labial y palatino, policlínico José Jacinto Milanés, julio 2017-abril 2018. Matanzas: Facultad de Ciencias Médicas Juan Guiteras Gener; 2018.

  32. Navarrete-Muñoz EM, Valera-Gran D, García de la Hera M, et al. Use of high doses of folic acid supplements in pregnant women in Spain: an INMA cohort study. BMJ Open. 2015;5(11): e009202. Citado en PubMed; PMID: 26603248.

  33. Selhub J, Rosenberg IH. Excessive folic acid intake and relation to adverse health outcome. Biochimie. 2016;126:71-78. Citado en PubMed; PMID: 27131640.

  34. Boyles AL, Yetley EA, Thayer KA, et al. Safe use of high intakes of folic acid: research challenges and paths forward. Nutr Rev. 2016;74(7):469-74. Citado en PubMed; PMID: 27272334.

  35. Murray R, Burdge GC, Godfrey KM. Nutrition and Epigenetics in Human Health. Med Epigenetics [Internet]. 2014 [citado 18/10/2018];2:20-7. Disponible en: https://www.karger.com/Article/Fulltext/358883

  36. Joubert BR, Den Dekker HT, Felix JF, et al. Maternal plasma folate impacts differential DNA methylation in an epigenome-wide meta-analysis of newborns. Nat Commun. 2016;7:10577. Citado en PubMed; PMID: 26861414.

  37. Keating E, Correia-Branco A, Araújo JR, et al. Excess perigestational folic acid exposure induces metabolic dysfunction in post-natal life. J Endocrinol. 2015;224:245-59. Citado en PubMed; PMID: 25663705.




2020     |     www.medigraphic.com