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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2019, Número 03

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Ginecol Obstet Mex 2019; 87 (03)


Hemorragia obstétrica secundaria a placenta previa y leiomioma retroplacentario gigante cervical. Reporte de un caso

Villagómez-Mendoza EA, Martínez NJE, Toriz PA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 202-207
Archivo PDF: 243.46 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: Los leiomiomas y el embarazo se relacionan con complicaciones impredecibles; incluso su incidencia se ha incrementado, debido al retraso de la primera gestación y conforme avanza la edad de la madre, su asociación con hemorragia posparto y alto riesgo de histerectomía obstétrica aumentan la morbilidad y mortalidad.
Caso clínico: Paciente de 30 años, sin control prenatal y embarazo clínicamente de término, que acudió a urgencias por dolor obstétrico y sangrado transvaginal. En la exploración física reveló el primer periodo de trabajo de parto, 9 cm de dilatación, altura de presentación -4 según los planos De Lee; se palpó el borde placentario a nivel cervical, acompañado de sangrado transvaginal moderado, rojo rutilante. Se activó el código mater y se preparó para cesárea, por placenta previa sangrante. Durante la intervención quirúrgica se comprobó el diagnóstico y la tumoración, que inició en la cara posterior, en el segmento uterino inferior, y finalizó en la zona cervical, con múltiples vasos de neoformación sangrantes y atonía uterina secundaria, circunstancias que condicionaron hemorragia importante. Se efectuó la histerectomía obstétrica y nació una niña de 3145 g, talla 51 cm, Capurro de 41 semanas de gestación y Apgar 7/9. La pérdida hemática total fue de 2000 cc; permaneció cuatro días en estancia hospitalaria y la madre y su hijo se dieron de alta del hospital sin complicaciones.
Conclusión: La relación entre miomatosis uterina y embarazo incrementa el riesgo de complicaciones maternas. El seguimiento ecográfico y el control prenatal determinan su repercusión durante la evolución del embarazo y el parto. En estos casos es importante considerar el tratamiento conservador.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Morgan-Ortiz F, et al. Miomas uterinos durante el embarazo y su repercusión en el resultado obstétrico, Ginecol Obstet Mex 2011;79(8):467-473. https://ginecologiayobstetricia. org.mx/secciones/articulos-originales-numero83/miomasuterinos- durante-el-embarazo-y-su-repercusion-en-elresultado- obstetrico-2/

  2. Raja K, et al. Effects of uterine leiomyoma o the course of pregnancy and labour. September 2008. https:// www.ejmanager.com/mnstemps/27/27-1303037899. pdf?t=1551282750

  3. Navid S, et al. Impact of leiomyoma in pregnancy. J Ayub Med Coll Abbottabad 2012;24(1):90-2 www.ayubmed.edu. pk/JAMC/24-1/Sarwat.pdf

  4. Lev-Toaff A, et al. Leiomyomas in pregnancy: sonographic study. Radiology 1987;164(2):375-80. http//doi. org/10.1148/radiology.164.2.3299488.

  5. Egbe TO, et al. Uterine fibroids in pregnancy: prevalence, clinical presentation, associated factors and outcomes at the Limble and Buea Regional Hospitals, Cameroon: a cross-sectional study. BMC Res Notes 2018;11(1):889. https://doi.org/10.1186/s13104-018-4007-0

  6. Zhao R, et al. Adverse obstetric outcomes in pregnant women with uterine fibroids in China: A multicenter survey involving 112,403 deliveries. PLOS One 2017;12(11):e0187821. http//doi.org/10.1371/journal. pone.0187821.

  7. Ciavattini A, et al. Number and size of uterine fibroids and obstetric outcomes. J Matern Fetal Neonatal Med 2015;28(4):484-488. http//doi.org/10.3109/14767058.2 014.921675.

  8. Shavell V, et al. Adverse obstetric outcomes associated with sonographically identified large uterine fibroids. Fertil Steril 2012;97(1):107-10. http//doi.org/10.1016/j. fertnstert.2011.10.009.

  9. Pardo-Ramírez PI, et al. Miomectomia durante el embarazo. Rev Cient Cienc Med 2006;12(1):14-17. http://www. scielo.org.bo/pdf/rccm/v12n1/v12n1_a06.pdf

  10. Ouyang D, et al. Pregnancy in women with uterine leiomyomas (fibroids). UpToDate 2017. http://enjoypregnancyclub. com/wp-content/uploads/2017/06/Pregnancy%20 in%20women%20with%20uterine%20leiomyomas%20 (fibroids).pdf

  11. Ezzedine D, et al. Are women with uterine fibroids at increased risk for adverse pregnancy outcome? Clin Obstet Gynecol 2016;59(1):119-27. http//doi.org/10.1097/ GRF.0000000000000169.

  12. Liu WM, et al. Uterine artery ligation for treatment of pregnant women with uterine leiomyomas who are undergoing cesarean section. Fertil Steril 2006;86(2):423-8. http//doi. org/10.1016/j.fertnstert.2006.01.027

  13. Lin JY, et al. Uterine artery occlusion and myomectomy for treatment of pregnant women with uterine leiomyomas who are undergoing cesarean section. J. Obstet Gynaecol Res 2010;36(2):284-290. http//doi.org/10.1111/j.1447- 0756.2009.01158.x

  14. Song D, et al. Myomectomy during cesarean delivery. Int J Gynecol Obstet 2013;121(3):208-213. http://dx.doi. org/10.1016/j.ijgo.2013.01.021




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