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2019, Número 2

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Rev Mex Urol 2019; 79 (2)


Fotovaporización selectiva de la próstata con láser GreenLight xps 180w y fibra Moxy: Seguridad y eficacia en pacientes con crecimiento prostático obstructivo en el Hospital General “Dr. Manuel Gea González”

Calvo Vázquez I, Rodríguez-Rodríguez B, Hernández-Méndez EA, Haddad-Servin A, Torres-Zazueta J, Cortés-Raygoza P, Ortega-González ME, Sánchez-Aquino UC, Véliz-Cabrera GA, Cantellano-Orozco M, Fernández-Noyola G, Martínez-Arroyo C, Morales-Montor JG, Pacheco-Gahbler C

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 1-9
Archivo PDF: 231.55 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Presentar experiencia en seguridad y eficacia con el láser GreenLight xps de 180w para fotovaporización selectiva de la próstata (fvp).
Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, analítico y descriptivo (de julio de 2014 a noviembre de 2017). Se evaluaron aspectos técnicos, así como variables pre y posquirúrgicas al primer mes, tercero y sexto.
Resultados: 55 pacientes, media de 69 años, 49.1% con comorbilidades, 14.5% cardiopatías, asaiii 20%. Parámetros prequirúrgicos: ipss 14.5(5- 35)pts, Qmax 7.19(1.5-12)ml/seg, volumen prostático 74(29.2-130) cc, ape de 5.7ng/ml, 54% portadores de sonda foley. Se describen parámetros de uso de láser, tiempo de sonda, infecciones previas y biopsia previa, complicaciones transoperatorias 10.8% y postoperatorias 27.3%, Clavien-Dindo (cv) I en 80.2%, cvii 6.6% y cviiia 13.2%. Controles postquirúrgicos 6 meses: Qmax 17.2(10.2-34.4)ml/seg (p=0.01) e ipss 4.2(0-19)pts (p=0.02). Reintervención quirúrgica 3.6%, 1.5 días de estancia intrahospitalaria y una mortalidad de 0%.
Conclusiones: La cirugía fvp con GreenLight es una técnica quirúrgica segura, con buenos resultados en poblaciones de pacientes con alto riesgo quirúrgico, las complicaciones no son mayores que el estándar de oro, pero los pacientes con anticoagulantes y antiagregantes pueden ser operados con esta técnica, con poco tiempo de hospitalización. Se requiere seguimientos a largo plazo.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Kim EH, Larson JA, Andriole GL. Management of Benign Prostatic Hyperplasia. Annu Rev Med. 2016;67:137–51. doi: https://doi.org/10.1146/ annurev-med-063014-123902

  2. Lepor H, Kazzazi A, Djavan B. α-Blockers for benign prostatic hyperplasia: the new era. Curr Opin Urol. 2012;22(1):7–15. doi: https://doi. org/10.1097/MOU.0b013e32834d9bfd

  3. Yeo JK, Choi H, Bae JH, Kim JH, Yang SO, Oh CY, et al. Korean clinical practice guideline for benign prostatic hyperplasia. Investig Clin Urol. 2016;57(1):30–44. [accessed 7 May 2019] Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pmc/articles/PMC4778754/

  4. Yu X, Elliott SP, Wilt TJ, McBean AM. Practice patterns in benign prostatic hyperplasia surgical therapy: the dramatic increase in minimally invasive technologies. J Urol. 2008;180(1):241–5; discussion 245. doi: https://doi.org/10.1016/j. juro.2008.03.039

  5. Chander J, Vanitha V, Lal P, Ramteke VK. Transurethral resection of the prostate as catheter-free day-care surgery. BJU Int. 2003;92(4):422–5.

  6. Borboroglu PG, Kane CJ, Ward JF, Roberts JL, Sands JP. Immediate and postoperative complications of transurethral prostatectomy in the 1990s. J Urol. 1999;162(4):1307–10.

  7. Gesenberg A, Sintermann R. Management of benign prostatic hyperplasia in high risk patients: long-term experience with the Memotherm stent. J Urol. 1998;160(1):72–6.

  8. Broggi E, May A, Giretti G, Tabchouri N, Lorphelin H, Brichart N, et al. Long-term outcomes of 80-watt KTP and 120-watt HPS GreenLight photoselective vaporization of the prostate. Urol Int. 2014;93(2):229–36. doi: https://doi. org/10.1159/000356991

  9. Sun J, Shi A, Tong Z, Chi C. GreenLight photoselective vaporization of the prostate: a safe and effective treatment for elderly high-risk benign prostate hyperplasia patients with gland over 80 ml. Lasers Med Sci. 2018;33(8):1693– 8. doi: https://doi.org/10.1007/s10103-018- 2521-x

  10. Bachmann A, Tubaro A, Barber N, d’Ancona F, Muir G, Witzsch U, et al. 180-W XPS Green- Light laser vaporisation versus transurethral resection of the prostate for the treatment of benign prostatic obstruction: 6-month safety and efficacy results of a European Multicentre Randomised Trial--the GOLIATH study. Eur Urol. 2014;65(5):931–42. doi: https://doi. org/10.1016/j.eururo.2013.10.040

  11. Emara AM, Barber NJ. The continuous evolution of the GreenLight laser; the XPS generator and the MoXy laser fiber, expanding the indications for photoselective vaporization of the prostate. J Endourol. 2014;28(1):73–8. doi: https://doi.org/10.1089/end.2013.0356

  12. Wojcik M, Dennison D. Photoselective vaporization of the prostate in ambulatory surgery. AORN J. 2006;83(2):330–4, 337–40, 343–5; quiz 347–50.

  13. Bachmann A, Ruszat R, Wyler S, Reich O, Seifert HH, Müller A, et al. Photoselective vaporization of the prostate: the basel experience after 108 procedures. Eur Urol. 2005;47(6):798– 804. doi: https://doi.org/10.1016/j.eururo. 2005.02.003

  14. Muir G, Sancha FG, Bachmann A, Choi B, Collins E, Rosette J de la, et al. Techniques and Training with GreenLight HPS 120-W Láser Therapy of the Prostate: Position Paper. Eur Urol Suppl. 2008;7(4):370–7. [accessed 7 May 2019] Available from: https://www.eusupplements. europeanurology.com/article/S1569- 9056(08)00026-2/abstract

  15. Benejam Gual J, Díez-Caballero Alonso F, García-Miralles Grávalos R, Servera Ruiz de Velasco A. Fotovaporización prostática láser GreenLight HPS en régimen de cirugía mayor ambulatoria. Actas Urol Esp. 2010;34(2):170–5. [accessed 7 May 2019] Available from: http:// www.elsevier.es/es-revista-actas-urologicas-espanolas- 292-articulo-fotovaporizacion-prostatica- láser-GreenLight-hps-S0210480610700358

  16. Thomas JA, Tubaro A, Barber N, d’Ancona F, Muir G, Witzsch U, et al. A Multicenter Randomized Noninferiority Trial Comparing GreenLight-XPS Láser Vaporization of the Prostate and Transurethral Resection of the Prostate for the Treatment of Benign Prostatic Obstruction: Two-yr Outcomes of the GOLIATH Study. Eur Urol. 2016;69(1):94–102. doi: https://doi. org/10.1016/j.eururo.2015.07.054

  17. Benejam-Gual JM, Sanz-Granda Á, Budía A, Extramiana J, Capitán C. Estudio multicéntrico de costes de 2 técnicas quirúrgicas: láser Green- Light XPS 180W vs resección transuretral de la próstata. Actas Urol Esp. 2014;38(6):373–7. [accessed 7 May 2019] Available from: http:// www.elsevier.es/es-revista-actas-urologicasespanolas- 292-articulo-estudio-multicentricocostes- 2-tecnicas-S0210480613003859

  18. Vásquez-Lastra C, Castro-Gaytán A, Cisneros B, Contreras A, Mérigo J, Ochoa G, et al. Vaporización fotoselectiva de la próstata con láser KTP (GreenLight): seguimiento mediante parámetros clínicos y flujométricos. Rev Mex Urol. 2008;68(5):278–82.

  19. Reich O, Gratzke C, Bachmann A, Seitz M, Schlenker B, Hermanek P, et al. Morbidity, mortality and early outcome of transurethral resection of the prostate: a prospective multicenter evaluation of 10,654 patients. J Urol. 2008;180(1):246–9. doi: https://doi.org/ 10.1016/j.juro.2008.03.058




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