2019, Número 05
<< Anterior Siguiente >>
Ginecol Obstet Mex 2019; 87 (05)
Complicaciones postratamiento del prolapso apical: a propósito de un caso
Bescós-Santana E, Sanz-López A, Nassar-Melic N, Procas-Ramón B, Gabasa-Gorgas L, Elía-Guedea M, Córdoba-Días de Laspra E
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 334-340
Archivo PDF: 593.77 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: El prolapso de órganos pélvicos es un problema que puede resolverse
con una diversidad de técnicas quirúrgicas según su tipo y características personales
de la paciente.
Caso clínico: Paciente de 81 años, originaria de Zaragoza, España, con índice de
masa corporal de 41 kg/m2, hipertensión moderada y arritmia cardiaca, en tratamiento
con acenocumarol y antihipertensivos de manera crónica. Antecedentes ginecológicos:
tres embarazos de término que finalizaron en partos espontáneos, del segundo nació
un niño de 4200 g. La paciente acudió a consulta por rectocele, corregido mediante la
colocación de un pesario de anillo. El prolapso se complicó con rectoenterocele, que
precisó corrección quirúrgica. Como consecuencia de la técnica quirúrgica elegida y
por tratarse de una complicación frecuente de la vía de acceso (hematoma de la cúpula
vaginal), la paciente sufrió una apertura vaginal a través de la que se hernió contenido
intestinal. Después de evaluar el caso se decidió efectuar una nueva corrección quirúrgica
que permitiera solucionar, simultáneamente, la hernia a través de la pared vaginal
y la recidiva del prolapso apical. Hoy día se encuentra con adecuada evolución (12
meses del procedimiento quirúrgico), asintomática y sin complicaciones aparentes.
Conclusión: La cirugía del prolapso apical es compleja, debido a su amplia variedad
de técnicas quirúrgicas y alto índice de recidiva. Es necesario conocer las diferentes
vías de acceso para ofrecer la mejor solución a las pacientes.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Bump R, Norton P. Datos epidemiológicos y evolución natural de la disfunción del piso pélvico. Clín Ginecol Obstet 1998;4:688-90.
Brubaker L. Valoración inicial: historia de las mujeres con problemas del piso pélvico. Clín Obstét y Ginecol 1998;3:624.
Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Prolapso genital (actualizado: junio de 2013). Prog Obstet, Ginecol 2015;58(4):205-8. https://medes.com/publication/96823
Escribano J, et al. Tratamiento del enterocele mediante la resección del saco peritoneal y reparación protésica del espacio rectovaginal. Estudio prospectivo y validación de nueva técnica quirúrgica. Cir Esp 2001;70(2):59-111. http:// doi.org/10.1016/S0009-739X(01)71851-9
Freimanis MG, et al. Evacuation proctography in normal volunteers. Invest Radiol 1991;26:581-85.
Ranney B. Enterocele, vaginal prolapse, pelvic hernia: recognition and treatment. Am J Obstet Gynecol 1981;140:53-61.
Clemons JL, et al. Risk factors associated with an unsuccessful pessary fitting trial in women with pelvic organ prolapse. Am J Obstet Gynecol 2004;190:345-50. http:// doi.org/10.1016/j.ajog.2003.08.034
Sulak PJ, et al. Vaginal pessaries and their use in pelvic relaxation. J Reprod Med 1993;38:919-23.
Bump RC, et al. Epidemiology and natural history of pelvic floor dysfunction. Obstet Gynecol Clin North Am 1998;25(4):723-46.
Wheeless CR. Vaginal repair of enterocele. In: Wheeless CR Jr, editor. Atlas of pelvic surgery. 3rd ed. Baltimore: Williams and Wilkins, 1997;56-61.
McCall ML. Posterior culdoplasty; surgical correction of enterocele during vaginal histerectomy; a preliminary report. Obstet Gynecol 1957;10(6):595-602.
García-Valderrama, et al. Factores de riesgo asociados a hematoma de cúpula infectado post histerectomía vaginal. Rev Peru Ginecol Obstet 2001;57(2):107-12. http:// www.spog.org.pe/web/revista/index.php/RPGO/article/ view/194/173
Evans C, et al. A Multicenter Collaboration to Assess the Safety of Laparoscopic Ventral Rectopexy. Dis Colon Rectum 2015;58(8):799-807. http://doi.org/10.1097/ DCR.0000000000000402
Maher CF, et al. Summary: 2017 International Consultation on Incontinence Evidence-Based Surgical Pathway for Pelvic Organ Prolapse. Female Pelvic Med Reconstr Surg 2018. http://doi.org/10.1097/SPV.0000000000000591
Coolen AWM, et al. The treatment of post-hysterectomy vaginal vault prolapse: a systematic review and metaanalysis. Int Urogynecol J 2017;28(12):1767-1783. http:// doi.org/10.1007/s00192-017-3493-2
Coolen AWM, et al. Laparoscopic sacrocolpopexy versus vaginal sacroespinous fixation for vaginal vault prolapse, a randomized controlled trial: SALTO-2 trial, study protocol. BMC Womens Health 2017;17:52. http://doi.org/10.1186/ s12905-017-0402-2
Texto completo
Cómo citar este artículo
Artículos similares