López HSM, Díaz CFM, Gómez CZ, Pérez PZ, Fernández GK, Guerra AM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 37
Paginas: 1-13
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RESUMEN

Objetivo: describir los factores que infuyen en la aparición del rechazo al trasplante en los pacientes operados de queratoplastia penetrante óptica, en el 1er. año de evolución.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, cuyo universo estuvo constituido por todos los pacientes operados de queratoplastia penetrante óptica en el período comprendido de enero del año 2010 a enero de 2014, quienes fueron sometidos a esta cirugía y que presentaron rechazo al trasplante en el primer año después de operados. Se determinaron los factores pre y transoperatorios, el tiempo de presentación del rechazo, las manifestaciones clínicas y la remisión con tratamiento médico.
Resultados: la edad media de presentación fue de 57,34 años, predominio del sexo masculino y procedencia rural. La vascularización en el receptor tuvo mayor porcentaje de presentación, seguido por rechazo previo, afaquia, glaucoma y la utilización de trépanos > 8 mm. Los factores transoperatorios fueron la vitrectomía anterior y la pupiloplastia. La queratopatía bullosa y el leucoma posúlcera fueron los diagnósticos preoperatorios más frecuentes en los casos con rechazo. El tiempo de aparición de este varió entre 7,1 y 10,9 meses. Las manifestaciones clínicas fueron la pérdida de la agudeza visual y el dolor. La remisión del rechazo fue del 87,50 % con diagnóstico preoperatorio de queratocono; 81,82 % con queratopatía bullosa y 80,00 % con leucoma postrauma.
Conclusiones: los factores oculares más relevantes en pacientes con rechazo al trasplante fueron la vascularización corneal, el rechazo previo, la afaquia y el glaucoma entre los factores preoperatorios, y la vitrectomía anterior y la pupiloplastia entre los factores transoperatorios.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. López Gallego M. Comportamiento clínico de los casos de queratoplastia penetrante realizados en el Centro Nacional de Oftalmología de enero de 2006-2008. Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua; 2008.

2. American Academy of Ophthalmology. Clinical approach to corneal dystrophies and metabolic disorders. En: External diseases and cornea. EE.UU.: American Academy of Ophthalmology; 2008. p. 329-52.

3. Secretaría de Salud. Queratoplastia penetrante. Evidencias y recomendaciones. Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-541-11. México: Secretaría de Salud, 2011 [citado 15 de febrero de 2013]. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/541_GPC_querato plastiapenetrante/GER_QueratoplastiaPenetrante.pdf

4. González Pérez MK, Neri Vela R, Quintero Castañón R. El trasplante de córnea en México. Antecedentes históricos. Rev Mex Oftalmol. 2012;86(4):187-90.

5. Antón M. Notas sobre queratoplastia parcial perforante. Arch Soc Cubana Oftalmol. 1952;II(2):51-4.

6. Garralda A, Epelde A, Iturralde O, Compains E, Maison C, Altarriba M, et al. Trasplante de córnea. An Sist Sanit Navarra. 2006;29(2):163-74.

7. Kamp MT. Patient-reported symptoms associated with graft reactions in high risk patients in the collaborative corneal transplantation studies. Cornea. 1995;14(1):43-8.

8. Sánchez Cornejo M, Olivares Morales OE, Lima Gómez V, Razo-Blanco Hernández DM, Pérez Taibo C. Factores asociados con rechazo a trasplante de córnea, por grupos de pronóstico. Rev Mex Oftalmol. Septiembre-Octubre 2008;82(5):277-80.

9. Maguire MG, Stark WJ, Gottsch JD, Stuling RD. Risk factors for corneal graft failure and rejection in the collaborative corneal transplantation studies. Ophthalmology. 1994; 101(9):1536-46.

10. Ríos M, Capote A, Hernández JR, Padilla CM, Eguía F. Oftalmología. Criterios y tendencias actuales. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2009.

11. Guzmán Jiménez LK, Beauregard Escobar AM, Ballesteros de la Torre F. Frecuencia de las patologías relacionadas con el rechazo al trasplante de córnea en pacientes con queratoplastia penetrante. Rev Mex Oftalmol. 2006;80(6):325-9.

12. Sigler-Villanueva AA. Queratoplastia de alto riesgo: a propósito de un caso. Rev Cubana Oftalmol. 2006 [citado 15 de junio de 2017];19(2):[aprox. 2 p.]. Disponible en: http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=41 488&id_seccion=895&id_ejemplar=4246&id_revista=73

13. García EE, Pérez A, Acuña A. Consideraciones inmunológicas sobre el rechazo del trasplante de córnea. Rev Cubana Hematol, Inmunol Hemoter. 2010;26(4);306-14.

14. Zhang XM, Jiao CN, Jia Z, Ren XJ, Li XR, Zhao SZ. Investigation of the role of mesenchymal stem cells on keratoplasty rejection. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2012;48(8):733-8.

15. Jia Z, Jiao C, Zhao S, Li X, Ren X, Zhang L, et al. Immunomodulatory effects of mesenchymal stem cells in a rat corneal allograft rejection model. Exp Eye Res. 2012;102:44-9.

16. Oh JY, Lee RH, Yu JM, Ko JH, Lee HJ, Ko AY, et al. Intravenous mesenchymal stem cells prevented rejection of al logeneic corneal transplants by aborting the early inflammatory response. Mol Ther. 2012;20(11):2143-52.

17. Sánchez Cornejo M, Olivares Morales OE, Lima Gómez V, Razo- Blanco Hernández DM, Pérez Taibo C. Factores asociados con rechazo a trasplante de córnea, por grupos de pronóstico. Rev Mex Oftalmol. 2008;82(5):277-80.

18. Yu AL, Kaiser M, Schaumberger M, Messmer E, Kook D, Welge- Lussen U. Perioperative and postoperative risk factors for corneal graft failure. Clinical Ophthalmology. 2014;28(8):1641-7.

19. Anshu A, Price M, Price FW. Descemet's stripping endothelial keratoplasty under failed penetrating keratoplasty: visual rehabilitation and graft survival rate. Ophthalmology. 2011;118(11):2155-60.

20. Guzmán Jiménez LK, Beauregard Escobar AM, Ballesteros de la Torre F. Frecuencia de las patologías relacionadas con rechazo a trasplante de córnea en pacientes con queratoplastia penetrante. Rev Mex Oftalmol. 2006;80(6):325-9.

21. Yu AL, Kaiser M, Schaumberger M, Messmer E, Kook D, Welge- Lussen U. Donorrelated risk factors and preoperative recipient related risk factors for graft failure. Cornea. 2014;33(11):1149-56.

22. Sánchez M, Nájera ÁG, Razo-Blanco DM, Lima V. Pronóstico anatómico y funcional del trasplante de córnea en pacientes con queratocono al año de seguimiento. Rev Hosp Juár Méx. 2010;77(1):50-3.

23. Al-Yousuf N. Microbial keratitis in Kingdom of Bahrain: clinical and microbiology study. Middle East Afr J Ophthalmol. 2009;16(1):3-7.

24. Yildiz EH, Abdalla YF, Elsahn AF, Rapuano CJ, Hammersmith KM, Laibson PR, et al. Update on fungal keratitis from 1999 to 2008. Cornea. 2010;29(12):1406-11.

25. Sánchez Cornejo M, Muñoz-Ibarra P, Razo-Blanco DM, Lima-Gómez V, Albores- Montes O, Mendioza-Contreras JR, et al. Incidencia de rechazo a trasplante de córnea por grupos de pronóstico. Rev Hosp Juár Méx. 2009;76(3):117-21.

26. Haddadin RI, Chodosh J. Corneal transplantation and glaucoma. Semin Ophthalmol. 2014;29(5-6):380-96.

27. Price MO, Gorovoy M, Price FW Jr, Benetz BA, Menegay HJ, Lass JH. Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty: three-year graft and endothelial cell survival compared with penetrating keratoplasty. Ophthalmology. 2013;120(2):246- 51.

28. Keenan TD, Jones MN, Rushton S, Carley FM, National Health Service Blood and Transplant Ocular Tissue Advisory Group and Contributing Ophthalmologists. Trends in the indications for corneal graft surgery in the United Kingdom: 1999 through 2009. Arch Ophthalmol. 2012;130(5):621-8.

29. Williams KA, Esterman AJ, Bartlett C, Holland H, Hornsby NB, Coster DJ. How effective is penetrating corneal transplantation? Factors influencing long-term outcome in multivariate analysis. Transplantation. 2006;81(6):896-901.

30. Vinciguerra P, Albe E, Vinciguerra R, Romano MM, Trazza S, Mastropasqua L, Epstein D. Long-term resolution of immunological graft rejection after a dexamethasone intravitreal implant. Cornea. 2015;34(4):471-4.

31. Leibowitz HM. Bacterial keratitis. In: Leibowitz HM (Ed). Corneal Disorders: Clinical Diagnosis and Management. Philadelphia: Ed. WB Saunders. 1984. p. 353.

32. Hong R, Peng Y, Hao H. Postoperation complications analysis and their treatment of Descemet's stripping automated endothelium keratoplasty. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2014;50(4):254-60.

33. Sánchez Cornejo M, Cruz AS, Razo-Blanco DM, Lima V, Espinoza L. Latencia de rechazo a trasplante corneal por grupo de pronóstico. Rev Hosp Juár Méx. 2010;77(1):59-64.

34. Mokey MO, Florit D, Suárez R, Pérez RG, Kuri E. Rechazo y retrasplante corneal. Rev Cubana Oftalmol. 2007 [citado 15 de junio de 2017];20(1):[aprox. 2 p.]. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=000089&pid=S0121- 0319201200030000300005&lng=en

35. Shi W, Chen M, Xie L, Liu M, Gao H, Wang T, et al. A novel cyclosporine, a drugdelivery system for prevention of human corneal rejection after high-risk keratoplasty: a clinical study. Ophthalmology. 2013;120(4):695-702.

36. Saelens IE, Bleyen I, Bartels MC, Van Rij G. A posterior khodadoust line in a graft rejection episode after descemet stripping automated endothelial keratoplasty. Cornea. 2011;30(2):245-6.

37. Yildiz EH, Abdalla YF, Elsahn AF, Rapuano CJ, Hammersmith KM, Laibson PR, et al. Update on fungal keratitis from 1999 to 2008. Cornea. 2010;29(12):1406-11.