Zapata-Ruiz A, De la Cruz-Obregón R, Arboine-Aguirre L, Sierra-Fragoso Á, Palacios-Rodríguez JM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 208-214
Archivo PDF: 203.21 Kb.

RESUMEN

Antecedentes: La edad es un factor pronóstico en los pacientes con infarto agudo de miocardio.
Objetivo: Establecer las características y pronóstico de los adultos mayores con tratamiento de reperfusión mecánica.
Material y Método:Análisis retrospectivo en que se incluyeron pacientes en el programa Código infarto en los que se instauró tratamiento de reperfusión de enero de 2016 a diciembre de 2017.
Resultados: Se incluyeron 1025 pacientes; 15.3% eran mayores de 75 años. El intervalo de edad fue de 33 a 92 años. La mortalidad aumentó de forma exponencial a mayor edad (3.4% de los pacientes ≤ 54 años, 6.1% en los de 55 a 64 años, 9.2% en los de 65 a 75 años y 15.9% en los ≥ 75 años, p ‹ 0.001). En los pacientes mayores de 75 años, la angioplastia primaria fue el método de reperfusión preferido (77.7%), sin encontrar en este grupo de pacientes aumento en el evento vascular cerebral de origen isquémico o hemorrágico. Los mayores de 75 años que padecieron choque cardiogénico tuvieron mortalidad mucho mayor comparada con los más jóvenes (17.6, 28, 33 vs 56%, respectivamente; p ‹ 0.001).
Conclusiones: A pesar de los diferentes tratamientos de reperfusión, la mortalidad sigue siendo más elevada en los adultos de edad avanzada, principalmente por múltiples comorbilidades y tasa más alta de disfunción ventricular.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Shanmugam VB, Harper R, et al. An overview of PCI in the very elderly. J Geriatr Cardiol 2015;12:174-184.

2. Wang TY, Gutiérrez A, Peterson DE. Percutaneous coronary intervention in the elderly. Nat Rev Cardiol 2011;8:79-90.

3. Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J 2017;00:1-66.

4. Levine GN, Bates ER et al. 2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention J Am Coll Cardiol 2011;58:e44-122.

5. Thiemann DR, Coresh F, Shulman P, et al. Lack of benefit for intravenous thrombolysis in patients with myocardial infarction who are older than 75 years. Circulation 2000;101:2239-2246.

6. Capodanno D, Angiolillo DJ. Antithrombotic therapy in the elderly. J Am Coll Cardiol 2010;56:1683-92.

7. Campo C, Ferreira RP, Teixeira C, et al. Percutaneous coronary intervention using transradial access in elderly vs. nonelderly patients. Rev Bras Cardiol Invasiva 2013;21(1):36-42.

8. Hsieh V, Jolly SS. Should radial access be the preferred approach in the elderly? Rev Bras Cardiol Invasiva 2012;20(1).

9. Sim WL, Mutha V, et al. Clinical characteristics and outcomes of octogenarians presenting with ST elevation myocardial infarction in the Australian population. World J Cardiol 2017 May 26;9(5):437-441.

10. Guagliumi G, Stone GW, Cox DA, et al. Outcome in elderly patients undergoing primary coronary intervention for acute myocardial infarction, results from the Controlled Abciximab and Device Investigation to Lower Late Angioplasty Complications (CADILLAC) Trial. Circulation 2004;110:1598-1604.