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2019, Número 3

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Acta Pediatr Mex 2019; 40 (3)


Paciente con acalasia esofágica e inmunodeficiencia común variable. Reporte de caso y revisión bibliográfica

Avelar-Rodríguez D, Toro-Monjaraz EM, Peña VR, Yamazaki-Nakashimada MA, Ramírez-Mayans JA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 143-147
Archivo PDF: 189.24 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: La acalasia esofágica se caracteriza por alteraciones en la persitalsis esofágica y relajación insuficiente del esfínter esofágico inferior, secundaria a la degeneración del plexo mientérico. Sigue sin conocerse el mecanismo fisiopatológico exacto por el que el plexo mientérico se daña; en la bibliografía se sugiere que la autoinmunidad puede jugar un papel decisivo. Con frecuencia, los pacientes con inmunodeficiencias primarias tienen autoinmunidad. Los estudios recientes demuestran que la prevalencia de autoinmunidad en pacientes con acalasia es elevada.
Caso clínico: Paciente del sexo femenino, de 18 años, con antecedente de inmunodeficiencia común variable y autoinmunidad (alopecia, vitíligo y tiroiditis autoinmunitaria), con disfagia rápidamente progresiva, dolor de pecho y regurgitación. Con el reporte del esofagograma y la manometría esofágica de alta resolución se estableció el diagnóstico de acalasia tipo III, el subtipo menos común (10%).
Conclusión: Con frecuencia, los pacientes con inmunodeficiencias primarias resultan con autoinmunidad y pueden tener un riesgo elevado de padecer acalasia esofágica. Hacen falta más estudios para poder entender mejor la fisiopatología de la acalasia esofágica.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Franklin AL. Childhood achalasia: A comprehensive review of disease, diagnosis and therapeutic management. World J Gastrointest Endosc [Internet]. 2014;6(4):105. http://www. wjgnet.com/1948-5190/full/v6/i4/105.htm

  2. Romero-Hernández F, et al. Autoimmune comorbidity in achalasia patients. J Gastroenterol Hepatol. 2018;33(1):203-8. https://doi.org/10.1111/jgh.13839

  3. Booy JD, et al. The prevalence of autoimmune disease in patients with esophageal achalasia. Dis Esophagus. 2012;25(3):209-13. https://doi.org/10.1111/j.1442- 2050.2011.01249.x

  4. Furuzawa-Carballeda J, et al. Achalasia -An Autoimmune Inflammatory Disease: A Cross-Sectional Study. J Immunol Res. 2015;2015:1-18. http://www.hindawi.com/journals/ jir/2015/729217/

  5. Azizi G, et al. Approach to the Management of Autoimmunity in Primary Immunodeficiency. Scand J Immunol. 2017 Jan;85(1):13-29. https://doi.org/10.1111/sji.12506

  6. Schmidt RE, Grimbacher B, Witte T. Autoimmunity and primary immunodeficiency: Two sides of the same coin? Nat Rev Rheumatol [Internet]. 2018;14(1):7-18. http:// dx.doi.org/10.1038/nrrheum.2017.198

  7. Dosanjh A. Autoimmunity and Immunodeficiency. Ped Rev [Internet]. 2015;36(11):489-95. http://pedsinreview.aappublications.org/content/36/11/489%5Cnhttp://dx.doi. org/10.1542/pir.36-11-489

  8. Hamer PW, et al. Type III achalasia -a clinical description. Dis Esophagus. 2017;(30):1-6.

  9. Kahrilas PJ, et al. The Chicago Classification of esophageal motility disorders, v3.0. Neurogastroenterol Motil. 2015;27(2):160-74.

  10. Boeckx sta ens GE, etal. Achalasia. Lancet. 2014;383(9911):83-93. https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(13)60651-0




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