Dinca R, Diaconu R, Ungureanu A, Donoiu I

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 0
Paginas: 62-63
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FRAGMENTO

Mujer de 60 años de edad, sin enfermedad cardíaca previa, ni factores de riesgo conocidos para cardiopatía isquémica, que se presentó en el Servicio de Urgencias por presentar disnea y diaforesis. Refirió un episodio de dolor torácico opresivo, no irradiado, de larga duración, unos 10 días antes. El examen físico reveló un soplo sistólico II/VI audible en foco mitral, con presión arterial de 100/60 mmHg, frecuencia cardíaca de 101 latidos por minuto y saturación de oxígeno de 95% con aire ambiente. El electrocardiograma mostró ritmo sinusal con ondas Q en las derivaciones I, aVL y de V2-V6, y elevación del segmento ST en I, II, aVL y de V2-V6), lo que sugiere una oclusión distal de una arteria descendente anterior izquierda larga. Los niveles de troponina I estaban elevados, pero la creatinaquinasa MB fue negativa. En la radiografía de tórax se observó un aumento del índice cardiotorácico, con dilatación del ventrículo izquierdo, sin signos de edema pulmonar. El ecocardiograma transtorácico mostró un aneurisma apical gigante del ventrículo izquierdo, que ocupaba aproximadamente el 75% del volumen de la cámara, con denso contraste espontáneo en su interior, pero sin trombos. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo se estimó en 20%. Se observó regurgitación mitral moderada y había un leve derrame pericárdico circunferencial. La paciente fue tratada de forma conservadora, pero en los días siguientes desarrolló un shock cardiogénico y falleció 4 días después.