2019, Número 08
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Ginecol Obstet Mex 2019; 87 (08)
Tormenta tiroidea durante el embarazo: reporte de caso
Novoa-Reyes RH, Llancari-Melendes PA, de la Peña-Meniz WJ, Díaz-Seminario AM, Castillo-Gozzer GA, Cano-Loayza JC, Aguilar-Carrión JN
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 555-562
Archivo PDF: 695.29 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: La tormenta tiroidea es una complicación rara del hipertiroidismo,
con riesgo 10 veces mayor de aparecer durante el embarazo. El término “tormenta”
describe la intensidad de la manifestación clínica y la significativa concentración de
tiroxina (T4) y tri-yodotironina (T3).
Caso clínico: Paciente de 25 años, con embarazo de 29 semanas, control prenatal
deficiente, enviada al Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima, Perú, por taquicardia
fetal. A la exploración clínica se encontró: frecuencia cardiaca de 161 latidos
por minuto, frecuencia cardiaca fetal de 178; piel caliente, exoftalmos bilateral, uñas
de Plumer, bocio difuso 3N bilateral, ingurgitación yugular bilateral, estertores crepitantes
bilaterales de predominio en ambas bases y edema en los miembros inferiores.
De acuerdo con los criterios de Burch y Wartofsky, se estimó un puntaje de 60 para
establecer el diagnóstico de tormenta tiroidea. Se indicaron fármacos antitiroideos,
betabloqueadores y medidas de soporte. La paciente tuvo amenaza de parto pretérmino
y taquicardia fetal persistente, por lo que se programó para cesárea de urgencia. La
evolución para la madre y su hijo fue satisfactoria.
Conclusiones: El tamizaje para hipertiroidismo en pacientes embarazadas con
antecedentes personales y síntomas relacionados es la mejor medida de prevención
de la tormenta tiroidea. La sospecha de tormenta tiroidea debe tratarse de manera
inmediata, por un equipo multidisciplinario. El bienestar fetal debe evaluarse continuamente
y estimar el tiempo de finalización del embarazo, además de considerar si
existen indicaciones poco satisfactorias en cuanto al tratamiento indicado.
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