Sánchez DDM, Ortiz RJL, Luévano GE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 38-43
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RESUMEN

La gangrena de Fournier es una fascitis necrosante infecciosa caracterizada por endarteritis obliterativa de las arterias subcutáneas, que afecta principalmente los genitales externos y tiene predilección por el sexo masculino, mayores de 50 años y/o con alguna inmunosupresión. El diagnóstico precoz sigue siendo imperativo, ya que la rápida progresión de la gangrena puede conducir a falla orgánica múltiple y la muerte. El diagnóstico es clínico y los medios de tratamiento incluyen el desbridamiento quirúrgico rápido y amplio del tejido necrótico, el apoyo hemodinámico con resucitación hídrica y antibioticoterapia. En casos de afectación perineal grave, se ha utilizado la desviación fecal. Después del desbridamiento extenso, muchos pacientes sufren defectos significativos de la piel y de los tejidos blandos, que plantea la necesidad de reconstruir para obtener resultados funcionales y estéticos satisfactorios. Presentamos el caso de un hombre de 18 años con leucemia linfoblástica aguda, quien progresa de un absceso perineal a una gangrena de Fournier, evolucionando a necrosis, siendo sometido a desbridamientos quirúrgicos y colocación de sistema de cierre asistido por vacío. Una vez controlado el proceso séptico, se reconstruyó el defecto con un colgajo fasciocutáneo de avance, manejando el testículo izquierdo en una bolsa subcutánea en la región superior del muslo, e injertos de espesor parcial tomados de la zona anterior de muslos en pene, testículo izquierdo, región inguinal izquierda y un colgajo cutáneo de glúteo mayor en isla con cierre en «V» para cubrir la región lumbosacra, obteniendo resultados satisfactorios.

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