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>Revistas >Medicina Crítica >Año 2006, No. 1


Rodríguez-Pimentel L, Garduño-Espinoza J, Estrada PN, Silva RR
Concordancia en el juicio clínico al calificar la gravedad de los pacientes en los servicios de admisión
Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2006; 20 (1)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 36
Paginas: 16-24
Archivo PDF: 113.69 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Objetivo: Determinar la eficacia de los médicos para evaluar el grado de severidad de la enfermedad en los pacientes admitidos en un Servicio de Emergencias.
Diseño: Estudio transversal y comparativo.
Lugar: Servicio de Admisión Continua de un hospital de tercer nivel de la ciudad de México.
Método: Dos médicos internistas calificaron de manera independiente y ciega la gravedad de la enfermedad de 20 pacientes que ingresaron a un Servicio de Admisión Continua. Se utilizaron seis escalas: tres escalas subjetivas (Escala de evaluación clínica que calificó a los pacientes como moderado, gravemente y muy gravemente enfermos, clasificación del estado físico de la Sociedad Americana de Anestesiología [ASA]; y una escala visual análoga) y tres escalas objetivas (Escala fisiológica aguda [SAPS II]; Sistema de intervenciones terapéuticas [TISS] e Índice de comorbilidad de Charlson).
Resultados: La escala de clasificación clínica tuvo una concordancia del coeficiente Kappa = 0.22 y la clasificación de la ASA de 0.25 (p ‹ 0.02), la concordancia de la escala visual análoga medida a través de Ri fue de 0.59, la de TISS 0.60 (IC 95% [0.01 a 0.84]), el índice de comorbilidad de Charlson de 0.86 (IC 95% [0.71 a 0.95]) y SAPS II 0.96 (IC 95% [0.84 a 0.98]).
Conclusión: El uso de las escalas objetivas de gravedad de la enfermedad es más apropiado para evaluar a los pacientes que ingresan a los servicios de emergencia.


Palabras clave: Gravedad, acuerdo, escala análoga visual, ASA, SAPS II, TISS, comorbilidad.


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