Gallegos‑Sierra C, Villarreal‑Salgado JL, García‑Lagarda DJ, Ramos‑Guerrero JA, Cabral‑García G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 130-136
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RESUMEN

El melanoma, según estadísticas de Estados Unidos, comprende casi el 2% de las muertes por cáncer y puede tener una morfología inusual, como las lesiones amelanóticas, o muy pequeñas y por tanto, representa un desafío diagnóstico. Por eso, los melanomas clínicamente sutiles u ocultos también se pueden pasar por alto en el momento del injerto de piel. Presentamos el caso de una mujer de 62 años de edad con tumor nodular en la zona central del cráneo de dos meses de evolución, con antecedente traumático de quemadura reconstruida con injerto de espesor total hace 18 años. Se resecó el tumor y se reconstruyó con rotación de colgajo y colocación de injerto de espesor parcial. El reporte histopatológico definitivo fue de melanoma maligno con infiltración Clark V e inmunohistoquímica positivo. Este caso describe la aparición de un melanoma primario in situ que se desarrolla dentro del injerto de piel de 18 años de evolución. La aparición de melanoma primario en el sitio receptor de un injerto de piel es un evento extremadamente raro con pocos casos reportados. La relación entre el desarrollo de melanoma cutáneo secundario a un injerto de piel parcial o total se ha considerado viable a partir de tres posibles mecanismos principales: linfática, por contaminación o hematógena. Concluimos que este caso establece una entidad poco frecuente y hasta cierto punto rara, pero posible. Ante lesiones semejantes se deberá tener alta sospecha y manejarse de acuerdo con las guías de manejo. Si bien es cierto que este caso es poco frecuente y con escasos reportes, contribuye al acervo clínico y brinda un posible diagnóstico cuando se presenta una neoplasia primaria o secundaria sobre un injerto.

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