Suárez FD, Mayagoitia GJC, Cisneros MHA, García MR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 275-280
Archivo PDF: 69.79 Kb.

RESUMEN

Objetivo: Evaluar el periodo de incapacidad requerido en pacientes postoperados de plastías inguinales sin tensión.
Sede: Hospital de tercer nivel de atención.
Tipo de estudio: Piloto, prospectivo, cegado.
Métodos: Se procedió a realizar 41 cirugías de hernia inguinal sin tensión, “Mesh-plug” y Lichtenstein, por tres cirujanos a quienes se les asignó la cirugía en forma aleatoria, los procedimientos fueron con anestesia regional. Los pacientes fueron citados a los 3, 7,14 y 21 días del postoperatorio donde fueron evaluados por un especialista en rehabilitación, el que ignoraba (cegado) qué cirujano y qué procedimiento se había realizado, las variables analizadas fueron: autocuidado, pararse de la cama, caminar, vestirse, cómo realizar su actividad laboral, pruebas goniométricas de movilidad de la cadera y dolor con escala análoga, se administró paracetamol con una dosis de 30 mg por kg por día a todos los pacientes. Fueron utilizadas pruebas de estadística descriptiva y pruebas de Kruskal-Wallis y t de Student.
Resultados: Encontramos que los grupos estaban balanceados y fueron comparables, no hubo diferencia estadística a los tres días del postoperatorio, a los siete días la tendencia indicó que el grupo con “Mesh-plug” se recuperó más rápido y casi en su totalidad a los 14 días, contrario al grupo de la técnica de Lichtenstein donde el periodo requerido fue más largo, hasta 21 días.
Hubo mayor dolor con la técnica de “Mesh-plug” durante los primeros tres días, pero casi desapareció a los 14, contrario al otro grupo donde el dolor fue menor pero persistió incluso hasta los 21 días.
Conclusión: El tiempo óptimo de incapacidad en la técnica de “Mesh-plug” fue de 14 días y de la técnica de Lichtenstein de hasta 21 días.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Rutkow IM. Historia selectiva de la herniorrafia inguinal durante el siglo XX. Clin Quir Norte Am 1993; 73: 423-41.

2. Welsh DRJ, Alexander MAJ. Reparación de Shouldice. Clin Quir Norte Am 1993; 73: 485-504.

3. Lichtenstein IL. Herniorrhaphy. A personal experience with 6,321 cases. Am J Surg 1987; 153: 553-9.

4. Robbins AW, Rutkow IM. The mesh-plug hernioplasty. Surg Clin North Am 1993; 73: 501-12.

5. Amid PK, Shulman AG, Lichtenstein IL. Critical scrutiny of the open “tension-free” hernioplasty. Am J Surg 1993; 165: 369-71.

6. Cisneros MHA, Mayagoitia GJC, Suárez FD. Hernioplastía inguinal libre de tensión con técnica de “Mesh-plug”. Cir Gen 2001; 23: 21-4.

7. Mayagoitia GJC, Suárez FD, Cisneros MH. Hernioplastía inguinal tipo Lichtenstein. Cir Gen 2000; 22: 329-33.

8. Mayagoitia GJC, Cisneros MHA, Suárez FD. Elección de la técnica ideal para hernioplastía inguinal. Cir Gen 2002; 24: 40-3.

9. Goderich L. Hernias de la pared abdominal tratamiento actual. En: Mayagoitia GJC, ed. México McGraw-Hill; 2003.

10. Rutkow IM. Aspectos epidemiológicos, económicos y sociológicos de la cirugía de hernia en Estados Unidos en el decenio de 1990. Clin Quir Norteam 1998; 78: 889-99.

11. Registro de Recetarios e Incapacidades Médicas. Dirección del Hospital de Especialidades No. 1. Centro Médico Nacional-León, Instituto Mexicano del Seguro Social, León Guanajuato, México, 1998.

12. Bassey EJ, Fentem PH. Extent of deterioration in physical condition during postoperative bed rest and its reversal by rehabilitation. Br Med J 1974; 4: 194-6.

13. Christensen T, Stage JG, Galbo H, Christensen NJ, Keliet H. Fatigue and cardiac and endocrine metabolic response to exercise after abdominal surgery. Surgery 1989; 105: 46-50.