2019, Número 6
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Med Int Mex 2019; 35 (6)
Cetoacidosis diabética euglucémica secundaria a la administración de inhibidor del SGLT2
Córdova-Pluma VH, Vega-López CA, Carrillo-Ramírez SC, Ochoa-Salmorán H, Martínez-Martínez I, Delgado-Ayala F, Ortega-Chavarría MJ
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 958-963
Archivo PDF: 320.45 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: La canagliflozina es un inhibidor del cotransportador de sodioglucosa
tipo 2 (SGLT2), responsable de 90% de la reabsorción de la glucosa por los
riñones. El bloqueo de la reabsorción de la glucosa hace que ésta se elimine a través
de la orina. La cetoacidosis euglucémica se define como acidosis metabólica con
anión gap elevado, cetonemia o cetonuria y concentraciones de glucosa menores
a 200 mg/dL.
Caso clínico: Paciente masculino de 40 años de edad, tratado con canagliflozina;
con hipodinamia, astenia y debilidad generalizada intermitente, ingresó a la unidad
de terapia intensiva con los siguientes datos: cetonas positivas en orina, GASA: pH
7.10, PaCO2 20, HCO3 6, Lac 1.4, EB -24, AG 22, glucosa 171 mg/dL, creatinina
1.5 mg/dL, tratado con reposición hídrica con carga de solución salina 0.9% a razón
de 3 L durante tres horas, así como reposición de bicarbonato con déficit calculado
en 920 mEq, infusión de insulina a razón de 0.05 UI/kg/hora, así como solución
mixta a 5%, tras 24 horas de tratamiento mostró: pH 7.44, PaCO2 30, HCO3 17, SaO2
94%, EB -4, AG 9, cetonas negativas y glucemia de 132 mg/dL; se inició insulina
basal y fue egresado.
Conclusión: La cetoacidosis diabética es una de las clásicas complicaciones en el
paciente con diabetes, asociada con un estado hiperglucémico; de forma predominante
afecta a pacientes con diabetes tipo 1, aunque también se observa en pacientes con
diabetes tipo 2.
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