medigraphic.com
Anales de Otorrinolaringología Mexicana

2019, Número 4

Siguiente >>

Otorrinolaringología 2019; 64 (4)


Eficacia de la cauterización eléctrica monopolar vs química con nitrato de plata en epistaxis anterior asistida por endoscopia y rinoscopia en adultos ambulatorios con pérdida volumétrica clase I

López-Reynoso MT, González-Olvera SI, Prado-Calleros HM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 153-163
Archivo PDF: 388.87 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: La epistaxis es una de las urgencias más comunes en Otorrinolaringología con prevalencia de 60%. La cauterización química tiene tasa de falla de 54%, mientras que la tasa de éxito de la cauterización eléctrica es de 89%.
Objetivo: Evaluar la eficacia del control de sangrado con cauterización eléctrica monopolar en comparación con la cauterización química con nitrato de plata asistido por endoscopia y rinoscopia en pacientes adultos con epistaxis anterior.
Material y Método: Ensayo clínico con distribución al azar, controlado, cegado. Se incluyeron pacientes adultos con epistaxis anterior unilateral que fueron atendidos de manera ambulatoria por el servicio de Otorrinolaringología de mayo a julio de 2018.
Resultados: Se incluyeron 80 pacientes, 41.3% (n = 33) eran hombres; 43 se asignaron a cauterización con nitrato de plata y 37 a cauterización eléctrica. Se logró eficacia del control del sangrado en 75% de los pacientes, en el grupo de cauterización eléctrica la eficacia fue de 94.5% vs 58.1% con cauterización química (p = 0.000). Dentro de los 10 días posteriores a la cauterización 18.7% del total tuvieron resangrado; 2.7% en el grupo de cauterización eléctrica vs 32.5% en el grupo de cauterización química (p ‹ 0.002).
Conclusiones: La cauterización eléctrica mostró mayor eficacia que la química para el control del sangrado, con menor frecuencia de recaída; es una técnica sencilla de realizar, de manejo ambulatorio y con escasas o nulas complicaciones.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. CENETEC. Diagnóstico y tratamiento de epistaxis. Evidencias y recomendaciones. Guía de Práctica Clínica R04.0. Número de registro: IMSS-180-09. Gobierno Federal, México.

  2. Cooper S, Ramakrishnan V. Direct cauterization of the nasal septal artery for epistaxis. Laryngoscope 2012:122:738- 740. DOI: 10.1002/lary.23225

  3. Parajuli R. Evaluation of etiology and treatment methods for epistaxis: a review at a tertiary care hospital in central Nepal. Int J Otolaryngol 2015;1-5. http://dx.doi. org/10.1155/2015/283854

  4. Newton E, Lasso A, Petrcich W, Kilty SJ. An outcomes analysis of anterior epistaxis management in the emergency department. J Otolaryngol Head Neck Surg 2016;45:24:13- 18. https://dx.doi.org/10.1186%2Fs40463-016-0138-2

  5. Johnson N, Faria J, Behar P. A comparison of bipolar electrocautery and chemical cautery for control of pediatric recurrent anterior epistaxis. Otolaryngol Head Neck Surg 2015;153:851-856. doi: 10.1177/0194599815589583.

  6. Shargorodsky J, Bleier B, Holbrook E, Cohen J, Busaba N, et al. Outcomes analysis in epistaxis management: development of a therapeutic algorithm. Otolaryngol Head Neck Surg 2013;149:390-398. doi: 10.1177/0194599813492949.

  7. Nikolaou G, Holzmann D, Soyka M. Discomfort and costs in epistaxis treatment. Rhinology. Eur Arch Otorhinolaryngol 2013;270:2239-2244. doi: 10.1007/s00405-012-2339-2.

  8. Traboulsi H, Alam E, Had U. Changing trends in the management of epistaxis. Int J Otolaryngol 2015;215:1-7. doi: 10.1155/2015/263987

  9. Toner JG, Walby AP. Comparison of electro and chemical cautery in the treatment of anterior epistaxis. J Laryngol Otolaryngol 1990;104(8):617-618. DOI: 10.1017/ s0022215100113398

  10. Vinay Kumar MV, Raghavendra Prasad K, Belure Gowda PR, et al. Rigid nasal endoscopy in the diagnosis and treatment of epistaxis. J Clin Diagn Res 2013;7(5):831-833. doi: 10.7860/JCDR/2013/4421.2995

  11. Lazcano E, Salazar E, Gutierrez P, Angeles A. Ensayos clínicos aleatorizados: variantes, métodos de aleatorización, análisis, consideraciones éticas y regulación. Salud Púb Méx 2004;46:35-42.

  12. Ahmed A, Woolford TJ. Endoscopic bipolar diathermy in the management of epistaxis: an effective and cost-efficient treatment. Clin Otolaryngol Allied Sci 2003;28(3):273-5. DOI: 10.1046/j.1365-2273.2003.00709.x

  13. O’Donnell M, Robertson G, McGarry G. A new bipolar diathermy probe for the outpatient management of adult acute epistaxis. Clin Otolaryngol Allied Sci 1999;24(6):537- 541. DOI: 10.1046/j.1365-2273.1999.00311.x

  14. Kindler R, Holzmann D, Landis B, Ditzen B, Soyka M. The high rate of long-term recurrences and sequelae after epistaxis treatment. Switzerland. Auris Nasus Larynx 2016;43:412-417. doi: 10.1016/j.anl.2015.09.011.

  15. Abdel-Navy O, Hafez M, Hasan M. Use of bipolar coagulation diathermy for the management of recurrent pediatric epistaxis. Egyptian J Otolaryngol 2016. DOI: 10.4103/1012- 5574.175795

  16. Calder N, Kang S, Fraser L. A double-blind randomized controlled trial of management of recurrent nosebleeds in children. Otolaryngol Head Neck Surg 2009;140:670-4. doi: 10.1016/j.otohns.2009.01.017.

  17. Pope L, Hobbs L. Epistaxis: an update on current management. Postgrad Med J 2016;81:309-314. DOI: 10.1136/ pgmj.2004.025007




2020     |     www.medigraphic.com