Entrar/Registro  
INICIO ENGLISH
 
Cirujano General
   
MENÚ

Contenido por año, Vol. y Num.

Índice de este artículo

Información General

Instrucciones para Autores

Mensajes al Editor

Directorio






>Revistas >Cirujano General >Año 2019, No. 4


Flores‑Álvarez E, Sánchez‑Miranda G, Fernández‑Sánchez AK
Uso del sistema VAC en el manejo de pacientes con gangrena de Fournier
Cir Gen 2019; 41 (4)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 270-275
Archivo PDF: 180.58 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Introducción: La gangrena de Fournier es una enfermedad infecciosa del periné, infrecuente y fatal que ocurre en pacientes adultos jóvenes con alguna deficiencia en el sistema inmune. La evolución suele ser rápida y fulminante, y se propaga a través de las fascias. El tratamiento consiste en antibióticos y desbridamiento quirúrgico agresivo.Material y métodos: Estudio retrospectivo de 22 pacientes ingresados entre enero de 2007 y diciembre de 2015. Se formaron dos grupos de estudio: el grupo 1, tratado con desbridamientos quirúrgicos convencionales, y el grupo 2, tratado con el sistema de cierre asistido por vacío, VAC, (por sus siglas en inglés Vacuum Assisted Closure). Las variables analizadas fueron: tiempo de evolución de los síntomas, enfermedades asociadas, origen de la enfermedad, número de ingresos al quirófano, cierre primario, días de hospitalización y mortalidad. Resultados: De los 22 pacientes, 14 (63.6%) correspondieron al grupo 1 y ocho (36.3%) al grupo 2. El cierre primario se logró en cuatro (50%) pacientes del grupo 2 y dos (14.2%) del grupo 1 (p = 0.07). La mediana de estancia hospitalaria fue de 24 días (rango, 4 a 76) en el grupo 1 y de 17 días (rango, 1 a 42) en el grupo 2 (p = 0.23). La mediana de ingresos a quirófano fue de 12 (rango, 1 a 49) en el grupo 1, mientras los pacientes en el grupo 2 fue de ocho (rango, 1 a 24) (p = 0.064). La muerte ocurrió en seis pacientes (27.2%), de los cuales cuatro (18.8%) fueron del grupo 1 y dos (9%) del grupo 2 (p = 0.7). Conclusiones: Los pacientes tratados con el sistema VAC tuvieron mayor probabilidad de cierre primario, menor necesidad de desbridamientos quirúrgicos y menor estancia hospitalaria.


Palabras clave: Gangrena de Fournier, sistema de cierre por presión negativa, fascitis necrosante, desbridamiento quirúrgico.


REFERENCIAS

  1. Águila-Gómez MV, Salas-Villanueva W, Barbosa N, Werle R. Gangrena de Fournier, nuevas estrategias para un viejo mal: presentación de un caso y revisión de literatura. Rev Méd La Paz. 2016; 22: 50-55.

  2. Marchesi A, Marcelli S, Parodi PC, Perrotta RE, Riccio M, Vaienti L. Necrotizing Fasciitis in aesthetic surgery: a review of the literature. Aesthetic Plast Surg. 2017; 41: 352-358.

  3. Hagedorn JC, Wessells H. A contemporary update on Fournier’s gangrene. Nat Rev Urol. 2017; 14: 205-214.

  4. Somville F, Swerts S, Vandamme S, Monsieurs K. Fournier’s gangrene: a fulminant subcutaneous infection. Acta Chir Belg. 2016; 116: 178-183.

  5. Pawłowski W, Wroński M, Krasnodebski IW. Fournier’s gangrene. Pol Merkur Lekarski. 2004; 17: 85-87.

  6. Smith GL, Bunker CB, Dinneen MD. Fournier’s gangrene. Br J Urol. 1998; 81: 347-355.

  7. Bannura G. Enfermedad de Fournier. Rev Med Chile. 1992; 120: 304-310.

  8. Sedano-Basilio JE, Cornejo-Dávila V, Trujillo-Ortiz L, Cantellano-Orozco M, Fernández-Noyola G, Martínez-Arroyo C, et al. Experiencia y revisión de la literatura en el manejo de gangrena de Fournier en una institución, 2008-2015. Rev Mex Urol. 2016; 76: 29-35.

  9. Oktar SO, Yucel C, Ercan NT, Çaplan D, Ozdemir H. Fournier’s gangrene: U.S. and M.R.I. imaging findings. Eur J Radiol Extra. 2004; 4: 81-87.

  10. Encycl Méd Chir. Nephrologie-Urologie. 2001; 18-642-A10.

  11. Elliott D, Kufera JA, Myers RA. The microbiology of necrotizing soft tissue infections. Am J Surg. 2000; 179: 361-366.

  12. Sugihara T, Yasunaga H, Horiguchi H, Fujimura T, Ohe K, Matsuda S, et al. Impact of surgical intervention timing on the case fatality rate for Fournier's gangrene: an analysis of 379 cases. BJU Int. 2012; 110: E1096-E1100.

  13. Chernyadyev SA, Ufimtseva MA, Vishnevskaya IF, Bochkarev YM, Ushakov AA, Beresneva TA, et al. Fournier’s gangrene: literature review and clinical cases. Urol Int. 2018; 101: 91-97.

  14. Paty R, Smith AD. Gangrene and Fournier’s gangrene. Urol Clin North Am. 1992; 19: 149-162.

  15. Li YD, Zhu WF, Qiao JJ, Lin JJ. Enterostomy can decrease the mortality of patients with Fournier gangrene. World J Gastroenterol. 2014; 20: 7950-7954.

  16. Cancino BC, Avendaño HR, Poblete-Andrade C, Guerra HK. Gangrena de Fournier. Cuad Cir. 2010; 24: 28-33.

  17. Chawla SN, Gallop C, Mydlo JH. Fournier’s gangrene: an analysis of repeated surgical debridement. Eur Urol. 2003; 43: 572-575.

  18. Singh A, Ahmed K, Aydin A, Khan MS, Dasgupta P. Fournier’s gangrene. A clinical review. Arch Ital Urol Androl. 2016; 88: 157-164.

  19. Whelan C, Stewart J, Schwartz BF. Mechanics of wound healing and importance of Vacuum Assisted Closure in urology. J Urol. 2005; 173: 1463-1470.

  20. Mouës CM, van den Bemd GJ, Heule F, Hovius SE. Comparing conventional gauze therapy to vacuum-assisted closure wound therapy: a prospective randomised trial. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2007; 60: 672-681.

  21. Czymek R, Schmidt A, Eckmann C, Bouchard R, Wulff B, Laubert T, et al. Fournier’s gangrene: vacuum-assisted closure versus conventional dressings. Am J Surg. 2009; 197: 168-176.

  22. Yanaral F, Balci C, Ozgor F, Simsek A, Onuk O, Aydin M, et al. Comparison of conventional dressings and vacuum-assisted closure in the wound therapy of Fournier’s gangrene. Arch Ital Urol Androl. 2017; 89: 208-211.

  23. Hong KS, Yi HJ, Lee RA, Kim KH, Chung SS. Prognostic factors and treatment outcomes for patients with Fournier's gangrene: a retrospective study. Int Wound J. 2017; 14: 1352-1358.

  24. Silberstein J, Grabowski J, Parsons JK. Use of a vacuum-assisted device for Fournier’s gangrene: a new paradigm. Rev Urol. 2008; 10: 76-80.



>Revistas >Cirujano General >Año2019, No. 4
 

· Indice de Publicaciones 
· ligas de Interes 






       
Derechos Resevados 2019