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ISSN 1665-2576 (Impreso)

2019, Número 1

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Rev Mex Cir Endoscop 2019; 20 (1)


Exploración de vía biliar más coledocoduodenoanastomosis laparoscópica como manejo de la coledocolitiasis primaria de grandes elementos de difícil manejo

Pérez PY, Santana PCA, Santiago MJP, Pérez LÁ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 31-35
Archivo PDF: 247.50 Kb.


RESUMEN

La litiasis biliar es un padecimiento que afecta a 20% de la población mundial. Y en 20% de los casos de litiasis vesicular se acompaña de cálculos en la vía biliar principal. Caso clínico: Se presenta el caso de un paciente de 58 años de edad con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial sistémica, así como colecistectomía laparoscópica ocho años previos, quien cursó con cuadro clínico caracterizado por síndrome ictérico y dolor abdominal. Fue diagnosticado mediante ultrasonido, tomografía y laboratorios como colangitis moderada y coledocolitiasis primaria de grandes elementos; manejado en primer tiempo con colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) con resultado fallido por impactación de lito de grandes elementos. Por persistencia de patrón colestásico y elevado riesgo de colangitis severa, se realiza exploración de la vía biliar de forma laparoscópica y derivación hepatoentérica tipo coledocoduodenoanastomosis sin complicaciones inmediatas. En la evolución posoperatoria, tolera vía oral a los tres días sin complicaciones inmediatas o mediatas. Conclusión: La coledocolitiasis primaria o coledocolitiasis secundaria de difícil manejo por grandes elementos es una patología que pude conllevar riesgo de infección ascendente de la vía biliar (colangitis) y abscesos pericolangíticos. El diagnóstico debe llevarse a cabo de acuerdo con los estándares establecidos por las Guías Americanas y Europeas de Endoscopía Gastrointestinal para Coledocolitiasis. El manejo endoscópico debe ser la primera pauta para su tratamiento sin dejar a un lado la posibilidad de la resolución quirúrgica. El manejo laparoscópico es una opción factible, siempre y cuando sea segura para el paciente y se cuente con la experiencia y los recursos para su realización.


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