Núñez-Bacarreza JJ, Pórtela-Ortiz JM, Magro-Ibáñez E, García-Hernández L, Cabrera-Jardines R, Alarcón-Rodríguez J

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 8
Paginas: 70-73
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RESUMEN

Introducción: Son múltiples los factores que determinan los cambios hemodinámicos en la cirugía laparoscópica. La hipertensión arterial causada por el neumoperitoneo con CO₂ (HTA-CO₂) es uno de ellos, la cual no debe confundirse con un plano anestésico inadecuado. De no utilizarse un monitor de profundidad hipnótica la respuesta usual del anestesiólogo es incrementar los agentes anestésicos. La respuesta más apropiada debería ser administrar un agente vasodilatador. La dexmedetomidina es un agonista alfa-2 adrenérgico, con amplio rango de propiedades farmacológicas, con vida media corta e inicio de acción rápida. La dexmedetomidina proporciona sedación, disminuye la tensión arterial, la frecuencia cardíaca, los niveles plasmáticos de catecolominas, sin producir depresión respiratoria, o reducción en el gasto cardíaco. Objetivo general: Determinar la incidencia de hipertensión asociada a neumoperitoneo en cirugía laparoscópica supramesocólica y la utilidad de la dexmedetomidina, para controlar ésta. Material y métodos: prospectivo, experimental. Se estudiaron 100 pacientes con estado físico ASA I-II, comprendidos entre 18 a 65 años y cumpliendo los criterios de inclusión y exclusión. Monitoreo y manejo anestésico estandarizado. Resultados: El 34% de los pacientes presentó HTA-CO₂. El análisis estadístico demostró relación entre índice de masa corporal (IMC) del paciente y desarrollo de HAT-CO₂. El 97% de los pacientes se controlaron sólo con la dosis de impregnación. Conclusiones: La incidencia de hipertensión asociada a neumoperitoneo es elevada, en pacientes con plano hipnótico adecuado. La dexmedetomidina es un fármaco útil en el control de la hipertensión producida por el neumoperitoneo.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Joris J, Noirot D, Legrand M, et al. Hemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy. Anesth Analg 1993;76:1067.

2. Joris J, Lamy M. Neuroendocrine changes during pneumoperitoneum for laparoscopic cholecystectomy. Br J Anaesth 1993;70:A33.

3. Kamibayashi, Takahik, Maze, Mervyn. Clinical uses of a2-Adrenergic agonists. Anesth 2000;93:1345-1351.

4. McCallum JB, Boban N, Hogan Q, Schmeling WT, Kampine JP, Bosnjak ZJ. The mechanism of a2-adrenergic inhibition of sympathetic ganglionic transmission. Anesth Analg 1998;87:503-10.

5. Hogue, Charles W, Talke, Pekka. Autonomic nervous system responses during sedative infusions of dexmedetomidine. Anesthesiology 2002;97:592-599.

6. Kalkman CJ, Drummond JC. Monitors of Depth of Anesthesia, Quo Vadis? Anesthesiology 2002;96:784-786.

7. Dix P, Howell S. Survey of cancellation rate of hypertensive patients undergoing anaesthesia and elective surgery. Br J Anaesth 2001;86:789-793.

8. Adams JP, Murphy PG. Obesity in anaesthesia and intensive care. Br J Anaesth 2000;85:91-108.