Reyna-Castelán C, Robledo-Márquez SN, López-Salazar DA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 41-47
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RESUMEN

Antecedentes: El linfoma de Hodgkin ocupa el cuarto lugar de las neoplasias que aparecen durante el embarazo. En realidad, éste no tiene repercusiones en la historia natural de la enfermedad, pero dificulta el tratamiento.
Caso clínico: Paciente de 18 años, con 35 semanas de embarazo; ingresó al servicio de Ginecología Oncológica por aumento de volumen en la región axilar derecha, con dolor a la palpación profunda. Durante la exploración se observó un ganglio móvil de 3 x 3.5 cm en el lado derecho de la región axilar y adenopatía inguinal izquierda, menor de 1 cm. La ecografía reportó la mama derecha con una masa sólida, homogénea, de bordes nítidos, de 38 x 35 mm y volumen de 20.84 cc; el Doppler color evidenció aumento de la vascularización. La lesión se estadificó en BIRADS 3. Se decidió finalizar el embarazo por cesárea, con nacimiento de un varón sano, de 2900 g, Apgar 8/9. De la biopsia se extrajeron ocho ganglios linfáticos axilares. La inmunohistoquímica confirmó un proceso linfoproliferativo, compatible con linfoma de Hodgkin clásico, con celularidad mixta CD30+ y KI67 50%. Se le indicó quimioterapia con protocolo ABVD en 6 ciclos, sin necesidad de radioterapia. A seis meses de la cirugía su evolución fue satisfactoria, con ausencia de ganglios palpables, sin recidiva ni reacción fallida a los medicamentos.
Conclusión: El linfoma de Hodgkin concomitante con el embarazo es excepcional; los signos de la enfermedad pueden confundirse fácilmente con otras alteraciones, incluso pasar inadvertidas. El feto, al exponerse a radiación menor a 100 mGy, tiene menos posibilidades de malformaciones.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Monleón J, et al. Cáncer y gestación. Clin Invest Gin Obst 2006;33(3):80-92. doi: https://doi.org/10.1016/S0210- 573X(06)74091-6

2. National Cancer Institute. (2019). Diccionario de cáncer. https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionario/ def/linfoma.

3. Lozano A. Enfermedad de Hodking. Offarm 2002;21:(5):114- 8. doi: http://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articuloenfermedad- hodgkin-13031744

4. Kassab C, et al. Hodgkin’s disease and pregnancy: case series and proposal for treatment protocol. Einstein 2011;9(2 Pt 1):216-9. doi: http://dx.doi.org/10.1590/ s1679-45082011rc1992

5. Córdoba C, et al. Linfoma no Hodgkin agresivo durante el embarazo. Rev Med Urug 2010;26:102-107. http://www. rmu.org.uy/revista/2010v2/art7.pdf

6. Fisher A. Pregnancy Does Not Increase Risk of Hodgkin Lymphoma Relapse. ASCO 2015. https://www.asco.org/ about-asco/press-center/news-releases/pregnancy-doesnot- increase-risk-hodgkin-lymphoma-relapse.

7. Froesch P, et al. Hodgkin and Non-Hodgkin lymphomas during pregnancy. Cancer Preg 2008;178:111-121. doi: https://doi.org/10.1007/978-3-540-71274-9_11

8. Koren G,. Cancer in Pregnancy and Lactation. 1st ed. New York: Cambridge University Press, 2011;75-95. https:// pdfs.semanticscholar.org/d268/98aab885b2d97dc46ef6 a22dc9827f262593.pdf

9. Ansell SM, et al. Hodgkin lymphoma: 2016 update on diagnosis, risk-stratification, and management. Am J Hematol 2016;91;434-440. DOI: https://doi.org/10.1002/ ajh.24272

10. Gideon K. Et al. Cancer in pregnancy and lactation: The Motherisk Guide. 1st ed. New York: Cambridge University Press, 2011;18-20.

11. Zerga M. Tratamiento del Hodgkin en situaciones particulares. Hematología 2016;20:107-117. http://www.sah.org.ar/ revista/numeros/15%20vol%2020%20ext%20%202016.pdf

12. Lazcano I, et al. Marcadores tumorales. Rev Clin Med Fam 2016;9(1):31-42. http://scielo.isciii.es/pdf/albacete/v9n1/ especial.pdf

13. Benardete-Harar D. Uso de quimioterapia durante el embarazo. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2016;54(6):752- 8. https://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2016/ im166j.pdf

14. Johnson S, et al. Imaging for staging and response assessment in lymphoma. Radiology 2015;276:323-338. https://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiol.2015142088

15. Guía de Práctica Clínica. Diagnostico y tratamiento del cáncer de mama en segundo y tercer nivel de atencíon. Secretaria de Salud, 2009;1-102. http://www.cenetec.salud. gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/232_IMSS_09_ Ca_Mama_2oN/EyR_IMSS_232_09.pdf

16. Bellas C. Linfoma Hodgkin. Rev Esp Patol 2004;37(2):129- 138. http://www.patologia.es/volumen37/vol37-num2/ pdf%20patologia%2037-2/37-02-03.pdf

17. Lara C, et al. Diagnóstico histopatológico e inmunohistoquímico del linfoma de Hodgkin y su diagnóstico diferencial. Rev Lat Patologia 2009;47(1):35-45. https://www.medigraphic. com/pdfs/patrevlat/rlp-2009/rlp091g.pdf

18. Eyre T, et al. Management and controversies of classical hodgkin lymphoma in pregnancy. 2015;169:613-630. doi: https://doi.org/10.1111/bjh.13327

19. Eichenauer DA, et al. Hodgkin lymphoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and followup. Ann Oncol 2018;29(Suppl 4):iv19–iv29. doi:10.1093/ annonc/mdy080

20. Bachanova V, et al. Hodgkin Lymphoma in Pregnancy. Current Hematologic Malignancy Reports 2013;8(3):211-217. doi:10.1007/s11899-013-0163-4

21. Publicación ICRP-84 Embarazo e Irradiaciòn Mèdica, 2000 [cited 2019 July 10] In: Comisión Internacional de Protección Radiológicas. http://www.icrp.org/docs/ P084_Spanish.pdf

22. Kassab C, et al. Hodgkin’s disease and pregnancy: case series and proposal for treatment protocol. Einstein. 2011; 9(2 Pt 1):216-9. http://www.scielo.br/pdf/eins/v9n2/1679- 4508-eins-9-2-0216.pdf

23. Rueda A. Linfoma de Hodgkin. Sociedad Española de Oncología Médica 2019. https://seom.org/info-sobre-elcancer/ linfoma-hodgkin

24. Richardson SE, et al. The Management of Classical Hodgkin's Lymphoma: Past, Present, and Future. Advances Hematol 2011;ID 865870:17 pages. doi: http://dx.doi. org/10.1155/2011/865870

25. Follows G, et al. Guidelines for the first line management of classical Hodgkin lymphoma. Br J Haematol 2014;166,34- 49. doi: 10.1111/bjh.12878