Martínez LF, Castañeda CO, Falcón RR, Castro HJA, Dorantes SM, Cruz CM, Mengana BA, Gutiérrez LA, de Zayas GJ, Quiñones MIR, Cabrera OM, de la Vega VK

Idioma: Portugués
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 189-195
Archivo PDF: 445.42 Kb.

RESUMEN

Introducción: La terapia de resincronización cardíaca (TRC) es indicación en la insuficiencia cardíaca con QRS ancho y disminución grave de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.
Objetivo: Definir los predictores de respuesta favorable a la TRC.
Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, para evaluar el índice del QRS (diferencia entre anchura del QRS antes y después del implante, dividido entre su valor antes del implante, multiplicado por 100) como predictor de respuesta favorable a la TRC. Se realizaron electrocardiogramas antes del procedimiento, a los 6 y a los 12 meses del implante. Las mediciones se hicieron por dos observadores independientes, la primera digital en el monitor del salón de operaciones y el resto manual.
Resultados: Se incluyeron 91 pacientes (edad media 61,2 años, 76% hombres), QRS mayor de 120 ms y fracción de eyección menor de 35%. Se obtuvo respuesta favorable en un 59%. No hubo diferencias significativas pre-implante en la duración del QRS entre respondedores y no respondedores (151,3 ms vs 151,34 ms, p=0,98), pero sí post-implante (100 vs 115 ms, p<0,0001), así como en el porcentaje de disminución del QRS (33,2% vs 24,3%, p<0,0001). La curva ROC mostró que un valor de corte del índice de QRS del 30% fue sensible (62%) y específico (75%), para predecir respuesta favorable.
Conclusiones: La disminución de la anchura del QRS luego del implante de la TRC se relaciona con una respuesta favorable a la misma.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Sayago-Silva I, García-López F, Segovia-Cubero J. Epidemiología de la insuficiencia cardiaca en Es-paña en los últimos 20 años. Rev Esp Cardiol. 2013;66(8):649-56.

2. Sohaib SM, Finegold JA, Nijjer SS, Hossain R, Linde C, Levy WC, et aI. Opportunity to increase life span in narrow QRS cardiac resynchroniza-tion therapy recipients by deactivating ventricu-lar pacing: Evidence from randomized controlled trials. JACC Heart Fail. 2015;3(4):327-36.

3. Cleland JG, Abraham WT, Linde C, Gold MR, Young JB, Claude Daubert J, et al. An individual patient meta-analysis of five randomized trials as-sessing the effects of cardiac resynchronization therapy on morbidity and mortality in patients with symptomatic heart failure. Eur Heart J. 2013; 34(46):3547-56.

4. Birnie DH, Ha A, Higginson L, Sidhu K, Green M, Philippon F, et al. Impact of QRS morphology and duration on outcomes after cardiac resynchroni-zation therapy: Results from the Resynchroniza-tion-Defibrillation for Ambulatory Heart Failure Trial (RAFT). Circ Heart Fail. 2013;6(6):1190-8.

5. Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G, Bor-dachar P, Boriani G, Breithardt OA, et al. 2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac re-synchronization therapy: the Task Force on car-diac pacing and resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC). Devel-oped in collaboration with the European Heart Rhythm Association (EHRA). Eur Heart J. 2013; 34(29):2281-329.

6. Bristow M, Saxon LA, Boehmer J, Krueger S, Kass DA, De Marco T, et al. Cardiac-resynchronization therapy with or without an implantable defibrilla-tor in advanced chronic heart failure. N Engl J Med. 2004;350(21):2140-50.

7. Cleland JG, Freemantle N, Erdmann E, Gras D, Kappenberger L, Tavazzi L, et al. Long-term mor-tality with cardiac resynchronization therapy in the Cardiac Resynchronization-Heart Failure (CARE-HF) trial. Eur J Heart Fail. 2012;14(6):628-34.

8. Bradley DJ, Bradley EA, Baughman KL, Berger RD, Calkins H, Goodman SN, et al. Cardiac resyn-chronization and death from progressive heart failure: A meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA. 2003;289(6):730-40.

9. Leyva F, Nisam S, Auricchio A. 20 years of cardi-ac resynchronization therapy. J Am Coll Cardiol. 2014;64(10):1047-58.

10. Forleo GB, Santini L, Giammaria M, Potenza D, Curnis A, Calabrese V, et al. Multipoint pacing via a quadripolar left-ventricular lead: preliminary results from the Italian registry on multipoint left-ventricular pacing in cardiac resynchronization therapy (IRON-MPP). Europace. 2017;19(7):1170-7.

11. Moss AJ, Hall WJ, Cannom DS, Klein H, Brown MW, Daubert JP, et al. Cardiac-resynchronization therapy for the prevention of heart-failure events. N Engl J Med. 2009;361(14),1329-38.

12. Rickard J, Popovic Z, Verhaert D, Sraow D, Bar-anowski B, Martin DO, et al. The QRS narrowing index predicts reverse left ventricular remodeling following cardiac resynchronization therapy. Pac-ing Clin Electrophysiol. 2011;34(5):604-11.

13. Rickard J, Cheng A, Spragg D, Cantillon D, Chung MK, Tang WH, et al. QRS narrowing is associated with reverse remodeling in patients with chronic right ventricular pacing upgraded to cardiac re-synchronization therapy. Heart Rhythm. 2013; 10(1):55-60

14. Coppola G, Ciaramitaro G, Stabile G, DOnofrio A, Palmisano P, Carità P, et al. Magnitude of QRS du-ration reduction after biventricular pacing identi-fies responders to cardiac resynchronization ther-apy. Int J Cardiol. 2016;221:450-5.

15. Molhoek SG, Van Erven L, Bootsma M, Steendijk P, Van Der Wall EE, Schalij MJ. QRS duration and shortening to predict clinical response to cardiac resynchronization therapy in patients with end-stage heart failure. Pacing Clin Electrophysiol. 2004;27(3):308-13.