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ISSN 0188-2198 (Impreso)

2006, Número 3

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Rev Mex Cardiol 2006; 17 (3)


Cirugía valvular tricuspídea. Experiencia de cinco años

Aguirre-Baca GG, Careaga RG, Argüero SR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 119-126
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RESUMEN

Introducción: La cirugía de la válvula tricúspide aún es motivo de controversia y no se han definido los criterios para reconstrucción quirúrgica ni el momento óptimo para realizarla. Objetivo: Identificar los criterios clínicos, ecocardiográficos y hallazgos quirúrgicos para realizar un procedimiento de reconstrucción o sustitución de la válvula tricúspide. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, longitudinal, de pacientes a quienes se realizó algún procedimiento quirúrgico en la válvula tricúspide entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de diciembre de 2004. Se registraron datos demográficos, clínicos, hallazgos ecocardiográficos y quirúrgicos, tipo de cirugía, y morbi-mortalidad. Resultados: Se obtuvieron los datos de 52 pacientes a quienes se les realizó cirugía en la válvula tricúspide. El promedio de edad fue de 53.35 ± 11.8 años, predominó el género femenino (71%), el 55.7% tuvo antecedente de fiebre reumática, el 57.7% tenía cirugía cardiaca previa, el 89% tuvieron fibrilación auricular, 56% tuvo hipertensión arterial pulmonar moderada y 21% severa. El anillo tricuspídeo fue menor de 5 cm en el 89% de los pacientes. La clase funcional (NYHA) se reportó II en el 65%. Se realizó plastia de De Vega en pacientes con insuficiencia e hipertensión pulmonar leve y la sustitución con prótesis mecánica predominó en la insuficiencia e hipertensión arterial pulmonar moderada y severa. Hubo 5 defunciones, en cuatro había clase funcional IV preoperatoria (p ‹ 0.001), y/o hipertensión arterial pulmonar severa (p = 0.02), insuficiencia tricuspídea severa (p = 0.02), y/o dilatación del anillo tricuspídeo (p = 0.02) y cinco con FE ‹ 50% (p = 0.002). Conclusiones: Los pacientes con peor clase funcional al momento de la cirugía tienen peor pronóstico, por lo que debe evaluarse en forma estricta el riesgo-beneficio de la cirugía en ellos.


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